NM-HOPES-PROSPR- ը հիմնադիր PROSPR հետազոտական կենտրոն է, որը ֆինանսավորվում է ԱՄՆ Քաղցկեղի ազգային ինստիտուտի, Նյու Մեքսիկոյի HPV արդյունքների, պրակտիկայի արդյունավետության և հսկողության (NM-HOPES) PROSPR հետազոտական կենտրոնի (PRC) կողմից:
PROSPR նախագծեր
Արգանդի վզիկի զննումի գործընթացի համեմատական արդյունավետությունը.
Անցյալ, ներկան և ապագան
Չնայած Պապ քսուքի հետազոտությունը ԱՄՆ-ում նվազեցրել է արգանդի վզիկի քաղցկեղի դեպքերը, արգանդի վզիկի քաղցկեղը շարունակում է կապված լինել զգալի հիվանդացության և մահացության հետ, նպաստում է ռասայական և էթնիկական անհամապատասխանություններին և մեծ տնտեսական ծախսեր է առաջացնում: Քաղցկեղի համաճարակաբանության և բժշկական տեխնոլոգիաների զարգացումը զգալի հնարավորություն է ընձեռում բարելավելու արգանդի վզիկի քաղցկեղի զննման գործընթացի արդյունավետությունն ու արդյունավետությունը: Այնուամենայնիվ, կլինիկական որոշումներ կայացնելու և լավագույն փորձի ընդունման հարցում կարևոր մարտահրավերներ կան, որոնք վերաբերում են հիվանդի վարքին, մատակարարի խրախուսանքներին, առողջապահական համակարգերին և իրական աշխարհում զարգացող տեխնոլոգիաների կլինիկական արդյունավետությանը:
Մենք օգտագործում ենք որոշումների վերլուծական մոտեցում ՝ հարմարեցնելով գոյություն ունեցող մոդելավորման շրջանակը ՝ օգտագործելով տվյալների կլինիկական պրովայդերների ցանցերից և Նյու Մեքսիկոյում արգանդի վզիկի քաղցկեղի զննման տեղեկատվության գերժամանակակից ռեգիստրից: Մենք կգնահատենք և կշռադատենք արգանդի վզիկի այլընտրանքային միջամտությունների փոխհատուցումը (օգուտներն ու վնասները) խնամքի շարունակականության միջով. ուսումնասիրել դրանց արդյունքների շուրջ առկա անորոշությունը. ներառել տեղեկություններ հիվանդի վարքի և իրական պրակտիկայի վերաբերյալ. և ժամանակին տեղեկացնել կլինիկական և քաղաքականության հարցերին: Հասնելով մեր հատուկ նպատակները ՝ մենք ակնկալում ենք, որ ազդեցություն կունենանք հետևյալի վրա.
- արգանդի վզիկի քաղցկեղի զննման գործընթացի արդյունավետությունն ու արդյունավետությունը ՝ ուսումնասիրելով ընդունելիության, առաքման և լավագույն փորձի ընդունման հետևանքները.
- արգանդի վզիկի քաղցկեղի արդյունքները, ներառյալ դեպքերի նվազումը, կյանքի որակի բարձրացումը ավելի վաղ հայտնաբերման, գոյատևման բարելավման և անհամաչափությունների իջեցման միջոցով.
- նոր տեխնոլոգիայի արդարացի բաշխում և հիմնավորված օգտագործում;
- արգանդի վզիկի քաղցկեղի վերահսկման հետ կապված առողջապահական կազմակերպությունների ֆինանսական և տնտեսական պրոֆիլը:
Թեև պրոֆիլակտիկ պատվաստումը, հնարավոր է, ապագա առողջական կարևոր ձեռքբերումներ ունենա, անհրաժեշտ է շարունակել արգանդի վզիկի քաղցկեղի հետազոտությունը կանանց ամբողջ սերնդի համար, որոնք արդեն վարակված են պատվաստանյութերի մեջ ներառված HPV տեսակների հետ: Արգանդի վզիկի քաղցկեղի զննումի հավանական կրճատումները HPV պատվաստանյութի պաշտպանության վերաբերյալ սխալ պատկերացումների պատճառով կարող են հանգեցնել արգանդի վզիկի քաղցկեղի աճի, քան կանխատեսվող կրճատումների: Արգանդի վզիկի քաղցկեղի զննման պրակտիկայում կատարված բազմաթիվ փոփոխություններ, ըստ վերջին կլինիկական ուղեցույցի առաջարկությունների, ակնկալվում են ինչպես առաջիկայում, այնպես էլ երկարաժամկետ: Բնակչության վրա հիմնված ԱՄՆ վերահսկողությունը կարևոր նշանակություն ունի այդ փոփոխությունների անվտանգության և արդյունավետության գնահատման, ինչպես նաև արգանդի վզիկի զննումի, ախտորոշման և բուժման գործընթացում շարունակական ձախողումների վերացման համար: Բնակչության վրա հիմնված հսկողությունը հնարավորություն է տալիս գնահատել համակարգի և պրակտիկայի ձախողումները և հաջողությունները արգանդի վզիկի քաղցկեղի կանխարգելման ծրագրերում սպասվող համընկնող փոփոխությունների (օրինակ ՝ պատվաստում, երկարացված զննումային ընդմիջումներով և HPV նոր թեստեր և ծրագրեր) նախորդող և համընկնող դրանց հետ:
Արգանդի վզիկի քաղցկեղի զննումների վերահսկման ստորաբաժանման ՝ New Mexico HPV Pap Registry (NMHPVPR) տվյալները կարող են նկարագրել արգանդի վզիկի ինվազիվ քաղցկեղով ախտորոշված կանանց զննում, ախտորոշում և բուժման պատմություններ: NMHPVPR- ի տվյալները մեր PROSPR սկրինինգի գործընթացի փաստաթղթավորման ստորաբաժանման (ՍDDՀ) անկյունաքարն են: Նյու Մեքսիկոյի համալսարանի (ՄԱԿ) աշխարհատարածական և բնակչության ուսումնասիրությունների (GPS) ծրագրի և դոկտոր Դեն Գոլդբերգի հետ համագործակցության միջոցով մենք կբացահայտենք և կգնահատենք աշխարհագրական խոչընդոտների ազդեցությունը զննումների և խափանումների վրա: կանխարգելման պրակտիկա և արգանդի վզիկի ինվազիվ քաղցկեղի արդյունքներ: Նյու Մեքսիկոն հարուստ հնարավորություն է ընձեռում, որի ընթացքում այս հսկողությունն իրականացվում է բազմաբնույթ բազմամշակութային բնակչության շրջանում, որոնք տառապում են տարբեր առողջապահական անհամապատասխանություններով, ներառյալ նրանց, որոնք վերագրվում են աղքատության և գյուղական բնակչության բարձր մակարդակներին:
Արգանդի վզիկի նախաքաղցկեղի և քաղցկեղի կանանց զննում, ախտորոշում և բուժում կատարելու ձախողումը լավ փաստված է: Ներկայիս ԱՄՆ սկրինինգային ծրագիրը չի կարող հասնել հիմնականում բնակչության փոքր գրպաններին, որոնք հիմնականում ապրում են ցածր ռեսուրսների, բժշկական թերզարգացած շրջաններում `որպես աղքատության և (կամ) ռասայական անհամապատասխանությունների հետ կապված հիվանդությունների մի մաս: Խելամիտ է ենթադրել, որ արգանդի վզիկի քաղցկեղի կանխարգելման ներկայիս ծրագիրը հասել է իր սահմաններին և անհրաժեշտ են նորարարական ռազմավարություններ այդ խոչընդոտները հաղթահարելու և անբավարար բնակչության շրջանում հիվանդությունների բեռը հետագա նվազեցնելու համար:
NM-HOPES-PROSPR- ը ամբողջությամբ կնկարագրի արգանդի վզիկի զննումը, ախտորոշիչ և բուժման խնամքի շարունակականությունը և կբացահայտի նպատակային միջամտությունների բարելավման կարիք ունեցող տարածքները:
NM-HOPES-PROSPR- ը աշխարհատարածորեն քարտեզագրելու և վերլուծելու է NMHPVPR և կապակցված NMTR ստացված տվյալները ՝ թույլ տալով արգանդի վզիկի քաղցկեղի զննումների օգտագործման, մատակարարների զննումների, ախտորոշման և բուժման ծառայության մատչելիության փոքր տարածքների գնահատումներ և մատչելիության աշխարհագրական խոչընդոտներ: Timeամանակային միտումները գնահատելու համար կկիրառվեն տարածական-ժամանակային մեթոդներ, որոնք կարող են հատկապես կարևոր լինել `հաշվի առնելով HPV- ի վրա հիմնված սկրինինգային թեստերի ակնկալվող փոփոխությունները, ինչպես նաև զննումների ընդմիջումների հաճախականությունը և արգանդի վզիկի քաղցկեղի կանխարգելման ռազմավարության այլ հնարավոր փոփոխությունները: HPV սկրինինգի և արգանդի վզիկի քաղցկեղի ախտորոշման և բուժման վերաբերյալ տվյալների հաջող geo- հղումը և դրա համեմատությունը բնակչության տվյալների հետ հիմնարար մարտահրավերներ են կազմում: Այս մարտահրավերներին դիմակայելու համար մենք գերազանցություն ենք բերում աշխարհագրական ծածկագրման պրակտիկայում, առողջապահական տվյալների աշխարհատնտեսական վերլուծությունը և փոքր տարածքների ժողովրդագրական մոդելավորումը ՝ Նյու Մեքսիկոյի համալսարանի և Տեխասի A&M համալսարանի հետ համագործակցության միջոցով:
NM HOPES PROSPR առաջնորդություն
Նոր Մեքսիկոյի HPV արդյունքները, պրակտիկայի արդյունավետությունն ու հսկողությունը (NM-HOPES) PROSPR հետազոտական կենտրոնը (NM-HOPES-PROSPR), ռեժիսոր դոկտոր Կոզետ Ուիլլերի միջմասնագիտական հետազոտական ծրագրի հիմնաքարն է, որը ներկայացնում է արգանդի վզիկի քաղցկեղի մատակարարումը բարելավելու նորույթներ: զննում, ախտորոշում և բուժում: Դոկտոր Ուիլերի փորձը տարածվում է HPV- ի մոլեկուլային կենսաբանության և համաճարակաբանության վրա `արգանդի վզիկի քաղցկեղի առաջնային և երկրորդային կանխարգելման իրականացման համար:
Ալան Ուաքսմանը, բժիշկ, NM-HOPES-PRC ղեկավարության և վարչական միջուկի Co-PI- ն է և ծառայում է որպես Գործադիր ղեկավարության կոմիտեի ղեկավար: Դոկտոր Վաքսմանը ՄԱԿ-ի Բժշկական դպրոցի մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի պրոֆեսոր է: 2000-ին նա միացավ ՄԱԿ-ի ֆակուլտետին `24-ամյա կարիերան ավարտելուց հետո ԱՄՆ-ի հանրային առողջապահական ծառայությունում, որտեղ 1994-2000 թվականներին ծառայեց որպես Հնդկաստանի առողջապահական ծառայության (IHS) մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի գլխավոր կլինիկական խորհրդատու: Նա ծառայել է Կրծքագեղձի և արգանդի վզիկի քաղցկեղի վաղ հայտնաբերման ազգային ծրագրի ազգային և տարածաշրջանային բժշկական խորհրդատվական տախտակներում և հանրապետությունում ճանաչվել է որպես կոլպոսկոպիայի ուսուցիչ ՝ պարբերաբար դասախոսելով ազգային և միջազգային մակարդակների արգանդի վզիկի ցիտոլոգիայի զննումի, HPV- ի և կոլպոսկոպիայի վերաբերյալ: Նա եղել է դասընթացների տնօրեն և (կամ) Մանկաբարձների և գինեկոլոգների ամերիկյան քոլեջի (ACOG) և ASCCP- ի կողմից արտադրված կոլպոսկոպիայի և արգանդի վզիկի քաղցկեղի սքրինինգի հետբուհական դասընթացների ֆակուլտետում, և նա շարունակում է ղեկավարել IHS կոլպոսկոպիայի ուսուցման ծրագիրը: 1996 թվականից նա ընդմիջումներով ծառայել է ASCCP- ի տնօրենների խորհրդում, և ներկայումս նա հասարակության գանձապահն է և գնահատման և միջազգային կրթության և հումանիտար տեղեկատվության կոմիտեների համանախագահը: Նա օգնեց հաստատել կոլպոսկոպիայի կրթության Ընկերության ուսումնական ծրագիրը և վերահսկել առաջադեմ բուժքույրերի և բժիշկների կոլպոսկոպիայի մենթորության ծրագիրը:
Janeեյն Քիմը, բ.գ.թ., ծառայում է որպես NM-HOPES-PROSPR Գործադիր ղեկավարության կոմիտեի անդամ և NM-HOPES-PRC ծրագրի PI- ն է: Նա Հարվարդի դպրոցի Առողջապահական քաղաքականության և կառավարման ամբիոնի ասիստենտ է: Հանրային առողջություն Դոկտոր Քիմի հետազոտությունը կենտրոնացած է կանանց առողջությանը վերաբերող քաղաքականության հարցերում որոշումների վերլուծական գործիքների մշակման և կիրառման վրա: Դոկտոր Քիմը ԱՄՆ-ում արգանդի վզիկի քաղցկեղի կանխարգելման ծախսարդյունավետության գնահատման առաջատարն է: Նրա մեթոդաբանական փորձը ներառում է (3) բարդ մոդելավորման մեթոդներ (ներառյալ Մարկովը, Մոնտե Կառլոյի սիմուլյացիան, դինամիկ փոխանցումը, գծային ծրագրավորման մոդելավորումը): (1) երկայնական տվյալների վերլուծության մեթոդներ քաղցկեղի առաջընթացի բնական պատմության մոդելները պարամետրելու համար. (2) էմպիրիկ տրամաչափման մեթոդներ. և (3) անորոշության վերլուծության բարդ մոտեցումներ: Նրա կարգապահական և կիրառական փորձը ներառում է որոշումների գիտություն, առողջապահական քաղաքականություն, հանրային առողջապահական պրակտիկա և համեմատական արդյունավետություն (ներառյալ ծախսարդյունավետության վերլուծությունը): Նրա թարգմանական փորձը ներառում է (4) համակարգումը և գլխավոր համագործակցությունը NCI- ի, ACS- ի և CDC- ի հետ `ներգրավելով համաճարակաբաններ, կլինիկոլոգներ, գիտնականներ և կարծիքի առաջնորդներ, իր հետազոտության սկզբում` հիմնական քաղաքական քննարկումները ձևավորելու համար. (1) ուղղակիորեն աշխատելով CDC- ի և ACIP- ի հետ `ԱՄՆ-ում HPV պատվաստումների և զննումների վերաբերյալ առաջարկությունների ապահովման համար նրա արդյունքները հասկանալի և օգտակար կլինեն որոշումների կայացման համար տեղեկացնել քաղաքականության վերաբերյալ առաջարկություններին:
Իզաբել Սկարինցին, բ.գ.թ., ծառայում է որպես NM-HOPES-PROSPR գործադիր ղեկավարության հանձնաժողովի անդամ: Նա Բիրմինգհեմի Ալաբամայի համալսարանի պրոֆիլակտիկ բժշկության պրոֆեսոր է և կլինիկական հոգեբան: Նրա հիմնական հետաքրքրության ոլորտը քաղցկեղի կանխարգելումն ու վերահսկողությունն է ցածր եկամուտ ունեցող, փոքրամասնությունների և ներգաղթյալների (մասնավորապես ՝ լատինասերների և աֆրոամերիկացիների) բնակչության շրջանում: Նա հիմնականում աշխատում է կանանց շրջանում կրծքագեղձի և արգանդի վզիկի քաղցկեղի և ծխախոտի դեմ պայքարում: Նրա փորձը համայնքային մասնակցային հետազոտության (CBPR) և խառը մեթոդաբանության (որակական / քանակական) օգտագործման մեջ է, մասնավորապես, քանի որ այն վերաբերում է մշակութային կարևորությունների / ակտիվների գնահատմանը: Նրա նպատակներն ուղղված են համայնքների վրա հիմնված ծրագրերի մշակմանը, իրականացմանը և գնահատմանը, որոնք տեսականորեն հիմնավորված և մշակութային առումով համապատասխան են այս բնակչությանը և, հետեւաբար, կայուն են: Նրա աշխատանքի առանցքը դրված է հասարակության առողջության վրա վարվելակերպի գիտության կիրառման վրա ՝ նպաստելով բնակչության մակարդակում վարքի փոփոխությանը: Նա մեծ փորձ ունի արգանդի վզիկի քաղցկեղի կանխարգելման շարունակական գործընթացում, ներառյալ Միսիսիպիում անցկացված ուսումնասիրությունները HPV- ի փորձարկման համար ինքնազբաղվածության ընդունելիության և ներգրավման վերաբերյալ անապահով կանանց շրջանում, ովքեր չեն ցանկանում բուժիչ և կանխարգելիչ խնամք գտնել:
Ֆիլիպ Քեսլը, PhD, MPH, ծառայում է որպես NM-HOPES-PROSPR Գործադիր hipեկավարության հանձնաժողովի անդամ: Դոկտոր Քասլը HPV- ի և արգանդի վզիկի քաղցկեղի կլինիկական և կանխարգելիչ համաճարակաբանության միջազգային փորձագետ է: Նա իրականացրել է վավերացման ուսումնասիրություններ և վերլուծություններ HPV- ի համար գործնականում բոլոր օգտագործվող վերլուծությունների համար: Նա նաև մեծապես նպաստել է արգանդի վզիկի նախաքաղցկեղի ախտորոշմանը, ներառյալ հիստոպաթոլոգիական ախտորոշման հուսալիության ուսումնասիրությունները, ցիտոլոգիայի փոխհարաբերությունները հիստոպաթոլոգիայի և որոշ նախաքաղցկեղային ախտորոշումների ռեգրեսիվ բնույթի մասին ՝ օգտագործելով NCI- ի ALTS դատավարության տվյալները և Kaiser Permanente- ի հետ շարունակական համագործակցությունը: Հյուսիսային Կալիֆորնիա: Նա լայն գիտելիքներ ունի ինքնահավաքի և արգանդի վզիկի քաղցկեղի սկրինինգի HPV թեստավորման վերաբերյալ ՝ անցկացնելով 2 ուսումնասիրություն Միսիսիպիի դելտայում և 2 ուսումնասիրություն Չինաստանում: Վերջինս ներառում է մի քանի ցածրարժեք մոլեկուլային թեստերի, այդ թվում `AVantage HPV E6 Test, careHPV և careHPV16 / 18/45, գնահատողական ուսումնասիրություն` էկրան-դրականների, ինչպես նաև ինքնահավաքման և HPV ԴՆԹ-ի փորձարկման համար Չինաստանի գյուղերում բնակվող 7,500 կանանց արգանդի վզիկի նախաքաղցկեղի և քաղցկեղի հայտնաբերում: ԱՄՆ-ում, դոկտոր Քասլը ծառայում է / ծառայել է որպես անդամ ACS- ի և ASCCP- ի ազգային շատ ուղեցույցային հանձնաժողովներում: Արգանդի վզիկի քաղցկեղի կանխարգելման գործում ունեցած ավանդի համար, դոկտոր Քեսլը 2010 թ.-ին ASCCP- ի կողմից արժանացավ Գիտելիքների նվաճման մրցանակի: Դոկտոր Քասլը սերտորեն համագործակցել է NM-HOPES-PRC- ի մի քանի անդամների հետ: Դոկտոր Քասլը 10 տարի աշխատել է դոկտոր Ուիլերի հետ և նրա հետ հրատարակել է ավելի քան 30 աշխատանք: Նա NMHPVPR- ի հիմնադիր անդամ էր և ծառայում է որպես ղեկավար հանձնաժողովի անդամ և բազմաթիվ նախագծերի գլխավոր վերլուծաբան: Նա երկար ժամանակ համագործակցել է դոկտոր Քիմի հետ ՝ տրամադրելով տվյալներ և իր գիտելիքները HPV համաճարակաբանության վերաբերյալ ՝ ավելի լավ մոդելներ մշակելու առողջության որոշման, համեմատական արդյունավետության և ծախսարդյունավետության վերաբերյալ վերլուծություններ ՝ կապված արգանդի վզիկի քաղցկեղի կանխարգելման հետ: Նրա փորձը և հետաքրքրությունները ընդգրկում են մեր ամբողջ NM-HOPES-PRC- ն `NMHPV Pap Registry- ից` բոլոր րագրերում:
Jackեք Կուզիկը, բ.գ.թ., ծառայում է որպես NM-HOPES-PROSPR գործադիր ղեկավարության հանձնաժողովի անդամ: Դոկտոր Կուզիկը Մեծ Բրիտանիայի Լոնդոնի Վոլֆսոնի կանխարգելիչ բժշկության ինստիտուտի մաթեմատիկայի, վիճակագրության և համաճարակաբանության պրոֆեսոր է և ղեկավար: Նա երկար տարիների դեր ունի Մեծ Բրիտանիայում `քաղցկեղի զննումի արդյունավետությունը վերլուծելու հարցում: Նա պատասխանատու էր Միացյալ Թագավորության քաղաքական հայտարարության համար, որը հանգեցնում է Միացյալ Թագավորությունում ակտիվ զանգի և հետ կանչման համակարգի ներդրմանը: Վերջերս նա առաջատարն էր որոշելու HPV- ի թեստավորման դերը արգանդի վզիկի առաջնային զննումում և նպաստել է HPV պատվաստումների կանխատեսվող ազդեցության ըմբռնմանը: Նրա աշխատանքը տարածվում է PROSPR- ի կողմից դիտարկված բոլոր երեք ուռուցքների վրա, ներառյալ կրծքի, աղիքային աղիքի և արգանդի վզիկի քաղցկեղը: Նա եղել է New Mexico HPV Pap Registry ղեկավար կոմիտեի մշտական անդամ, որը ներկայացնում է NM-HOPES-PROSPR հավելվածի հիմնաքարը և սերտորեն համագործակցել է NM-HOPES-PRC տնօրեն, դոկտոր Ուիլերի հետ: Նա ներդրում կտրամադրի այն էկրանին ընտրելու իրավունք ունեցող բնակչությանը, ովքեր չեն հաճախում կլինիկա, քանի որ առանց նրա կարծիքի է, որ ԱՄՆ-ը չի հասկանում նույնիսկ նրանց, ովքեր, այսպես կոչված, ակտիվ կլինիկայի բնակչություն են: Նա կտրամադրի առաջնորդության ռազմավարություն մեր երեք հետազոտական նախագծերին, բայց մասնավորապես նա վերլուծական ներդրում կտրամադրի դոկտոր Քիմին 3-րդ նախագծում, և նա ներդրում կտա տվյալների փոփոխականների ստանդարտացմանը և ընդհանուր PROSPR կոնսորցիումի կոդավորմանը: Նա կօգնի կառուցել ձախողումները սկրինինգի համար, քանի որ Մեծ Բրիտանիայի արգանդի վզիկի զննումային ծրագրի աուդիտների իր փորձը մեծ է:
