Իմացեք ավելին. Ոսկրածուծի և ցողունային բջիջների փոխպատվաստման բուժումներ
Որո՞նք են ոսկրածուծի արյան ցողունային բջիջները:
Յուրաքանչյուր արյան բջիջ սկսվում է հատուկ տեսակի բջիջներից, որը կոչվում է ոսկրածուծի ցողունային բջիջ: Ձեր ոսկրածուծը արյան բջիջներ է առաջացնում:
Մեր արյան բջիջները կատարում են մի քանի կարևոր բաներ.
- Սպիտակ արյան բջիջները (WBC կամ լեյկոցիտներ) պայքարում են վարակների դեմ
- Կարմիր արյան բջիջները (ՌԲԿ կամ էրիթրոցիտներ) թթվածին են կրում
- Թրոմբոցիտներ օգնել արյունը խտացնել և դադարեցնել արյունահոսությունը
Արյան բջիջների աճի գործընթացը կոչվում է արյունաստեղծում:
Ինչպե՞ս է գործում ավտոլոգ ցողունային բջիջների փոխպատվաստումը:
Քաղցկեղի որոշ տեսակներ լավագույնս բուժվում են քիմիաթերապիայի ավելի բարձր չափաբաժիններով: Բայց քիմիաթերապիայի նման բարձր չափաբաժինը կարող է նվազեցնել ոսկրածուծում աճող արյան բջիջների քանակը:
Մենք կարող ենք մարդկանց քիմիաթերապիայի ավելի բարձր չափաբաժիններ տալ, եթե նախ հավաքենք և ապահովորեն սառեցնենք նրանց ոսկրածուծի ցողունային բջիջները: Մի քանի օր անց, երբ քիմիաթերապիան մարմնից կվերանա, մենք կարող ենք հալեցնել և նորից ներարկել նրանց ոսկրածուծի ցողունային բջիջները: «Փոխպատվաստված» ցողունային բջիջները սկսում են աճել ոսկրածուծում: Մի քանի շաբաթ անց ոսկրածուծի ցողունային բջիջները արտադրում են նորմալ քանակությամբ արյան բջիջներ:
Ո՞ւմ կարող է անհրաժեշտ լինել ավտոլոգ ցողունային բջիջների փոխպատվաստում:
Ավտոլոգային ցողունային բջիջների փոխպատվաստումը հաճախ տարբերակ է այն մարդկանց համար, ովքեր արդեն ստացել են այլ բուժումներ: Ավտոլոգային ցողունային բջիջների փոխպատվաստումը բուժման ստանդարտ տարբերակ է բազմակի միելոմայով և որոշ տեսակի լիմֆոմայով ախտորոշված մարդկանց համար: Դա կարող է նաև օգնել քաղցկեղի այլ տեսակներով մարդկանց: Այս քաղցկեղ ունեցող յուրաքանչյուր մարդ փոխպատվաստման կարիք չի ունենա:
Դա կարող է նաև լինել տարբերակ, եթե հնարավոր է երկարացնել մարդու գոյատևման ժամանակը կամ բուժել նրանց քաղցկեղից:
Եթե ավտոլոգիական ցողունային բջիջների փոխպատվաստումը բուժման տարբերակ է ձեզ համար, մեր ՄԱԿ-ի Փոխպատվաստման թիմը այստեղ է `ձեզ աջակցելու համար: Emողունային բջիջների փոխպատվաստումը բարդ է: Հնարավոր է, որ գործընթացը ֆիզիկապես և հուզականորեն բարդ լինի: Մենք ձեզ կառաջնորդենք և կօգնենք ձեզ ձեր գնահատման և բուժման գործընթացում:
Եթե ավտոլոգ ցողունային բջիջների փոխպատվաստումը բուժում է
տարբերակ ձեզ համար, ՄԱԿ-ի Փոխպատվաստման մեր թիմը այստեղ է `ձեզ աջակցելու համար:
Կարող եք մեր թիմին հարցեր ուղղել. Զանգահարել 505-925-0062.
Որո՞նք են արյան ցողունային բջիջների փոխպատվաստման մյուս տեսակները:
ՄԱԿ-ի քաղցկեղի կենտրոնն իրականացնում է ավտոլոգիական ցողունային բջիջների փոխպատվաստում: Ավտոլոգ ցողունային բջիջների փոխպատվաստումը օգտագործում է անձի սեփական ցողունային բջիջները: Փոխպատվաստման մեկ այլ տեսակ, որը կոչվում է ալոգեն փոխպատվաստում, արյան ցողունային բջիջներ է ներարկում դոնորից:
Ներկայումս ՄԱԿ-ը չի կատարում ալոգեն փոխպատվաստում: Մենք հոգ ենք տանում այն մարդկանց համար, մինչ և հետո նրանք ալոգենիկ փոխպատվաստում են իրականացրել քաղցկեղի այլ կենտրոններում: Այն մարդիկ, ովքեր ստանում են ալոգեն փոխպատվաստում, հաճախ բուժումից հետո երկար տարիներ պահանջում են հատուկ խնամք:
Նախքան փոխպատվաստման գնահատում
Փոխպատվաստման բժիշկը կվերանայի ձեր բժշկական պատմությունը և ձեզ հետ նախասիրությունները ՝ որոշելու համար, արդյոք ավտոլոգային ցողունային բջիջների փոխպատվաստումը կօգնի ձեզ: Եթե փոխպատվաստման բժիշկը կարծում է, որ փոխպատվաստումը կօգնի ձեզ, և եթե որոշեք, որ ցանկանում եք փոխպատվաստում կատարել, մենք մի քանի փորձարկումներ կկատարենք ՝ համոզվելու, որ դուք այնքան առողջ եք, որ հանդուրժեք ընթացակարգը:
Մենք ստուգելու ենք, թե որքանով են լավ աշխատում ձեր սիրտը, թոքերը, լյարդը և երիկամները, և ստուգելու ենք, թե արդյոք ինֆեկցիաներ ունեք: Մենք ձեզ կխնդրենք նաև ՄԱԿ-ի քաղցկեղի կենտրոնին մոտ մնալու և այն մասին, թե արդյո՞ք կարող եք կանոնավոր աջակցություն ստանալ խնամակալներից, մինչ դուք բուժվում եք ամբուլատոր կլինիկայում:
Emողունային բջիջների հավաքածու (բերք)
Երբ ձեզ պարզվի, որ սկսում եք ավտոլոգ ցողունային բջիջների փոխպատվաստում, մենք կսկսենք բուժումը ՝ հավաքելով ոսկրածուծի ցողունային բջիջներ ձեր արյունից: Այս բջիջները հավաքելու համար.
- Մենք ձեր մեջ կտեղադրենք կենտրոնական երակային կաթետեր: Կաթետերը խողովակ է, որը մենք կներդնենք ձեր երակներից մեկի մեջ:
- Մենք ձեզ դեղեր կտանք, որոնք կստիպեն ձեր ոսկրածուծի ցողունային բջիջները թողնել ձեր ոսկրածուծը և հոսել ձեր արյան մեջ
- Մենք հավաքելու ենք ձեր ոսկրածուծի ցողունային բջիջները ձեր կաթետերի միջոցով `աֆերեզի ապարատի միջոցով:
Ձեր բջիջների մշակում և պահպանում
Մենք պատրաստելու և առաքելու ենք ձեր ոսկրածուծի ցողունային բջիջները վերամշակման մասնագիտացված լաբորատորիա:
Լաբորատորիայում ձեր ոսկրածուծի ցողունային բջիջները հաշվում և ուշադիր սառեցնում են: Սառեցման գործընթացը թույլ է տալիս նրանց երկար տարիներ պահել:
Ձեր փոխներարկման ընթացքում ցողունային բջիջների տոպրակները հալվում են տաք ջրային բաղնիքում `փոխներարկումից րոպեներ առաջ:
Emողունային բջիջների փոխպատվաստում
Երբ ձեր ոսկրածուծի ցողունային բջիջները անվտանգ սառեցվում և պահվում են, դուք կարող եք քիմիաթերապիա ստանալ ՝ ձեր քաղցկեղը բուժելու համար: Քիմիաթերապիան ավարտելուց հետո ոսկրածուծի ցողունային բջիջները կհալվեն և նորից ներթափանցվեն ձեր մեջ ՝ IV գծի միջոցով: Թրմված ցողունային բջիջները կօգնեն ձեր ոսկրածուծին նորից սկսել արյան բջիջներ պատրաստել:
Վերականգնման ժամանակահատվածը
Երբ ձեր ցողունային բջիջները վերադառնան ձեր արյան մեջ, նրանք նորից հայտնվում են ձեր ոսկրածուծի մեջ: Ոսկրածուծի մեջ մտնելուց հետո նրանք սկսում են աճել և նորից արյան բջիջներ առաջացնել: Սովորաբար այս գործընթացը տևում է մի քանի շաբաթ:
Հաճախ մարդիկ փոխպատվաստումից հետո առաջին երկու-երեք շաբաթներին պետք է մնան հիվանդանոցում: Անհրաժեշտության դեպքում փոխպատվաստումից հետո դուք կմնաք ՄԱԿ-ի հիվանդանոցում: ՄԱԿ-ի հիվանդանոցից դուրս գալուց հետո մի քանի օրվա ընթացքում մեր թիմը ձեզ հետևելու է: Մենք որոշ ժամանակ կշարունակենք հաճախակի հետևել ձեզ:
Երկարաժամկետ հետևում
- Ձեր ուժն ու էներգիան ամբողջությամբ վերականգնելու համար կարող է պահանջվել մի քանի ամիս:
- Մենք վճռականորեն առաջարկում ենք պատվաստանյութեր ձեռք բերել վերականգնման ընթացքում ձեր իմունային համակարգը վերականգնելու համար:
- Փոխպատվաստման բժիշկը կխոսի ձեր և քաղցկեղի ձեր բժշկի հետ ձեր երկարատև առողջությունը պահպանելու մասին:
Ներբեռնեք և տպեք emողունային բջիջների վերաբերյալ ակնարկներ. Անգլերեն • իսպաներեն
Աֆերեզի ապարատը օգտագործվում է ձեր ցողունային բջիջները հավաքելու համար:
Ոսկրածուծի ցողունային բջիջներին հասնելը
Emողունային բջիջները արյունաստեղծ բջիջներ են, որոնք բնակվում են ոսկրածուծում: Ոսկրածուծի ցողունային բջիջները հավաքելը փոխպատվաստման գործընթացի առաջին քայլն է: Ավտոլոգի փոխպատվաստման համար դուք կնվիրեք ձեր սեփական ցողունային բջիջները (ցողունային բջիջների հավաքածու), որոնք ձեզ կտրամադրվեն քիմիաթերապիան ավարտելուց հետո:
Theողունային բջիջները հավաքելու ամենատարածված միջոցը դեղորայքի օգտագործումն է, որը հանգեցնում է այն բանի, որ ցողունային բջիջները լքում են ոսկրածուծը և շրջանառվում ձեր արյան մեջ: Այս գործընթացը կոչվում է ցողունային բջիջների մոբիլիզացում, Ձեր արյան հոսքից մենք հավաքում ենք ձեր ցողունային բջիջները IV- ի միջոցով:
Stemողունային բջիջների մոբիլիզացման համար առավել հաճախ օգտագործվող դեղամիջոցները կոչվում են Filgrastim կամ GCSF, Granulocyte գաղութի խթանող գործոնի համար: Այն տրվում է որպես մաշկի տակ ներարկում օրական մեկ անգամ: Ֆլիգրաստիմով բուժման հինգերորդ օրը հիվանդների մեծ մասի արյան հոսքում բավականաչափ ցողունային բջիջներ կլինեն, որպեսզի սկսեն հավաքագրման կարգը:
Ոսկրածուծի ցողունային բջիջները մոբիլիզացնելու մեկ այլ միջոց է նախ քիմիաթերապիա անել, ապա ՝ GCSF ներարկումներ: Քիմիաթերապիայի համար կարող է անհրաժեշտ լինել մնալ հիվանդանոցում: GCSF ներարկումներ և ցողունային բջիջների հավաքում սովորաբար կարող եք կատարել ՄԱԿ-ի Քաղցկեղի կենտրոնի ամբուլատոր կլինիկայում: Փոխպատվաստման բժիշկը որոշելու է ձեզ համար մոբիլիզացման լավագույն ռեժիմը:
Emողունային բջիջները հավաքվում են IV- ը աֆերեզի ապարատին միացնելով: Աֆերեզի ապարատը բաժանում է ձեր ոսկրածուծի ցողունային բջիջները ձեր արյան մյուս բջիջներից և այնուհետև վերադարձնում մնացած մարմինը ձեր մարմնին: Մենք կտեղադրենք կենտրոնական երակային կաթետեր ձեր մարմնի մեծ երակի մեջ: Այս կաթետերը կարող է օգտագործվել ինչպես հավաքման, այնպես էլ փոխպատվաստման համար:
Ձեր Փոխպատվաստված բուժքույր Նավիգատորը ձեզ կտրամադրի ժամանակացույց, որը թվարկում է ձեր ընթացակարգերը և հանդիպումները:
Ինչ կարելի է ակնկալել ձեր հավաքածուի ընթացքում
Բուժքույրը ցողունային բջիջների բերքահավաք մեքենան միացնում է ձեր կաթետերին: Կենտրոնական երակային կաթետերը տեղադրվում է ձեր մարմնի մեջ մեծ երակի մեջ, նախքան ցողունային բջիջների բերքահավաքի օրը:
- Դուք կգաք ՄԱԿ-ի քաղցկեղի կենտրոն, և մենք արյան նմուշներ ենք նկարելու ՝ ստուգելու, թե արդյոք պատրաստ եք հավաքել սկսել:
- Եթե ձեր շրջանառության մեջ գտնվող ցողունային բջիջների քանակը չափազանց ցածր է, մենք կարող ենք ձեզ լրացուցիչ դեղորայք տրամադրել, որը կօգնի ձեր ոսկրածուծի ցողունային բջիջները տեղափոխել ձեր արյան մեջ: Դրա համար մեկ սովորական դեղամիջոցը կոչվում է Plerixafor: Եթե ձեր արյան մեջ ցողունային բջիջները բավարար լինեն հավաքումը սկսելու համար, մենք աֆերեզի ապարատը կմիացնենք ձեր կաթետերին:
- Աֆերեզի ապարատը շրջանառելու է ձեր արյունը մեքենայի միջով, հեռացնել ցողունային բջիջները ձեր արյունից և պահեստավորել դրանք փոխներարկման տոպրակի մեջ: Ձեր մնացած արյունը ձեզ կվերադարձվի: Ձեր արյունը մի քանի անգամ շրջանառվում է մեքենայի միջոցով, որպեսզի բավարար ցողունային բջիջներ հավաքի: Մենք կօգտագործենք փոքր քանակությամբ արյան նոսրացնող դեղամիջոց `արյան հյուսվածքի կանխարգելման համար:
- Հավաքման գործընթացը տևում է մոտ երեք-չորս ժամ: Աֆերեզի բուժքույրը ձեզ հետ կլինի ամբողջ ընթացքում:
- Աֆերեզի գործընթացում չպետք է ցավ զգաք: Կարող եք, սակայն, զգալ քորոց կամ մկանային սպազմ ՝ ձեր կալցիումի մակարդակի փոփոխության պատճառով: Ձեր բուժքույրը կարող է բուժել ձեր IV տառի միջոցով տրված Կալցիումի հետ կապված ցանկացած զգացողություն կամ կծկում, այնպես որ, եթե ինչ-որ բան զգաք, ասեք ձեր բուժքույրին:
- Որոշ դեպքերում, աֆերեզի ապարատը գործընթացում նաև կհեռացնի ձեր կարմիր արյան բջիջներից կամ թրոմբոցիտներից մի քանիսը: Այս հաշվարկները ստուգվելու են հավաքածուի վերջում: Եթե կարմիր արյան բջիջները կամ թրոմբոցիտները շատ ցածր են, ապա աֆերեզի գործընթացից հետո մենք ձեզ փոխներարկում կտանք:
- Չնայած ընթացակարգը սովորաբար լավ է հանդուրժվում, դուք պետք է մատչելի խնամող ունենաք, որից հետո տուն հասնեք:
Եթե մենք ձեզանից բավականաչափ ոսկրածուծի ցողունային բջիջներ չենք հավաքում, ապա ձեզ հարկավոր կլինի ամեն օր կրկնել հավաքման գործընթացը `հաջորդ մեկ-չորս օրվա ընթացքում:
Stemողունային բջիջները հավաքելուց հետո դրանք մշակվում և սառեցվում են լաբորատորիայում և պահվում այնքան ժամանակ, մինչեւ հասնի ձեր փոխպատվաստման ժամանակը:
Կտտացրեք emողունային բջիջների հավաքածուի վերաբերյալ տեղեկատվությունը ներբեռնելու և տպելու համար. Անգլերեն • իսպաներեն
Նախափոխանցման քիմիաթերապիա
Որոշ մարդկանց համար ավելի մեծ դոզաներով քիմիաթերապիան կարող է հանգեցնել ավելի երկար թողությունների կամ երբեմն նույնիսկ բուժման: Այնուամենայնիվ, բարձր դոզաներով քիմիաթերապիան կարող է հանգեցնել այն բանի, որ ձեր արյան ցուցանիշները երկար ժամանակ կմնան ցածր:
Որպեսզի քիմիաթերապիայից հետո արյան հաշվարկն ավելի արագ վերականգնվի, մենք հավաքելու ենք ձեր սեփական ցողունային բջիջները մինչև քիմիաթերապիան տալը, իսկ հետո քիմիաթերապիան ավարտելուց հետո ցողունային բջիջները վերադարձնելու ենք ձեզ:
Քիմիաթերապիայի բուժման մեծ մասը տևում է մեկից հինգ օր: Կախված ձեր առողջությունից և ձեր ստացած քիմիաթերապիայից, գուցե ստիպված լինեք մնալ հիվանդանոցում:
Քիմիաթերապիան ձեր համակարգից վերանալուց հետո մենք ձեր ցողունային բջիջները կբերենք լաբորատորիայից, հալեցնում ենք դրանք և նորից ներարկում ենք ձեզ:
Ինչ կարելի է ակնկալել ձեր փոխպատվաստման գործընթացում
IV կաթետեր, որն օգտագործվում է ցողունային բջիջների փոխպատվաստման ժամանակ:
Ոսկրածուծի ցողունային բջիջները ներարկվում են IV կաթետրի միջոցով:
Բուժքույրերը կմնան ձեզ հետ ցողունային բջիջների ինֆուզիոն ժամանակ `ստուգելու ձեր կենսական նշանակությունը և համոզվելու համար, որ ձեզ հարմարավետ են: Stemողունային բջիջների ինֆուզիոն կարող է տևել մի քանի ժամ կամ կարող է ավելի քիչ ժամանակ պահանջել: Ձեր ինֆուզիոնի տևողությունը կախված է այն բջիջների ընդհանուր քանակից, որոնք անհրաժեշտ է ներարկել:
Սառեցման գործընթացում ձեր ցողունային բջիջները պաշտպանելու համար, հավաքման պահին ցողունային բջիջներին ավելացվում է DMSO (Dimethyl Sulfoxide) կոչվող քիմիական նյութ: Ձեր ցողունային բջիջների վերամեկուսացումից հետո ձեր մարմինը կազատվի DMSO- ից ձեր շնչառության և մեզի միջոցով: Սա կստիպի ձեր շնչին սխտորի կամ յուղալի եգիպտացորենի հոտ բերել մի քանի ժամ կամ նույնիսկ օրեր: Կարող եք նաև ձեր բերանում զվարճալի համ նկատել, բայց այս համը վնասակար չէ: Կիտրոնի կաթիլները կամ կոշտ կոնֆետը կարող են օգնել ձեզ:
Սառեցված ցողունային բջիջները հանվում են պահեստային տարայից:
Ձեր փոխներարկման ընթացքում ցողունային բջիջների տոպրակները հալվում են տաք ջրային բաղնիքում `փոխներարկումից րոպեներ առաջ:
Ձեր ցողունային բջիջների ներթափանցման ժամանակ կարող եք զգալ ջերմություն, ցրտահարություն, ցան կամ շնչառություն: Ինֆուզիոն կարող է առաջացնել նաև սրտխառնոց, գլխացավեր կամ, հազվադեպ, ավելի լուրջ ռեակցիաներ: Մենք ձեզ դեղամիջոցներ կտանք, որոնք կօգնեն կանխել այդ ախտանիշները, և անհրաժեշտության դեպքում ՝ լրացուցիչ բուժումներ: Ինֆուզիոն ամբողջ ընթացակարգի ընթացքում դուք ուշադիր կհետևեք:
Theողունային բջիջները ներմուծվելուց հետո դրանք շրջանառվում են ձեր արյան մեջ որոշակի ժամանակահատվածում և, ապա, ի վերջո, գտնում են ձեր ոսկրածուծի ուղին ՝ կրկին սկսելու արյան բջիջներ ստեղծել:
Նոր արյան բջիջները կսկսեն ձեւավորվել ձեր արյան մեջ ցողունային բջիջների ներարկումից մոտ 10-12 օր հետո: Այս նոր արյան բջիջների աճը կոչվում է «պատվաստում»:
Նոր արտադրված բջիջների տեսքը արյան մեջ կոչվում է պատվաստում.
Քանի դեռ ձեր նորածին ոսկրածուծը չի արտադրել նոր հասուն արյան բջիջներ, դուք կունենաք արյան ցածր քանակ, ներառյալ ցածր արյան սպիտակ բջիջներ, ցածր կարմիր արյան բջիջներ և ցածր թրոմբոցիտներ: Ձեզ հարկավոր է մնալ հիվանդանոցում, եթե կարծում ենք, որ ձեզ անհրաժեշտ է փոխներարկում կամ անհրաժեշտ է ձեզ ուշադիր հետեւել ինֆեկցիաների առկայությունից: Մեր բժշկական թիմը ձեզ ուշադիր կհետևի ցանկացած բարդության համար:
- Մենք ամեն օր ստուգելու ենք ձեր արյան հաշվարկները:
- Մենք ձեզ հակաբիոտիկներ կտանք, որոնք կօգնեն կանխել վարակները: Ձեր ստացած հակաբիոտիկները կախված կլինեն ձեր արյան հաշվարկից, որքան ժամանակ է անցել ձեր փոխպատվաստումից և արդյոք վարակների զարգացում:
- Եթե ձեր կարմիր արյան բջիջները կամ թրոմբոցիտները ցածր են, մենք ձեզ փոխներարկում կտանք:
Ձեր բուժման ընթացքում ամենակարեւոր բաներից մեկը ամեն օր քայլելն է: Մահճակալից վեր կենալը և պարբերաբար զբոսնելը, նույնիսկ հիվանդանոցում գտնվելու ընթացքում, կօգնեն ձեզ պահպանել ձեր ուժն ու կայունությունը: Լավ ուժն ու կայունությունը արագացնում են ձեր երկարատև վերականգնումը:
Ներբեռնեք և տպեք emողունային բջիջների փոխպատվաստման վերաբերյալ տեղեկատվությունը. Անգլերեն • իսպաներեն
Վերականգնում և երկարաժամկետ հետևանք
Բժիշկ Ֆերոն այցի ընթացքում խոսում է հիվանդի հետ:
Ձեր ուժն ու կայունությունը լիովին վերականգնելու համար կարող է տևել մինչև վեց ամիս:
Ձեր իմունային համակարգը վերականգնելու համար ժամանակ է պետք: Փոխպատվաստումից հետո առաջին տարվա ընթացքում դուք ավելի մեծ ռիսկի տակ կլինեք ինֆեկցիաների համար:
Փոխպատվաստումից մինչև մեկ տարի անց գուցե ստիպված լինեք որոշ դեղեր ընդունել ՝ վարակները կանխելու համար
6 ամիս անց դուք պետք է սկսեք պատվաստումներ, այնուհետև խթանիչներ ստանալ ՝ նման երեխաներին սովորաբար տրվող պատվաստանյութերի տեսակների:
Երբ փոխպատվաստումից բավականաչափ վերականգնվել եք, կարող եք վերադառնալ ձեր առաջնային ուռուցքաբանների խնամքին:
Դուք և ձեր փոխպատվաստման բժիշկը կվերանայեք ձեր հետագա խնամքի ծրագրերը: Մենք նաև ձեզ կտրամադրենք ձեր բուժման ամփոփ նկարագիրը և ձեր փոխպատվաստման թիմի կոնտակտային տվյալները, եթե հետագայում հարցեր ունենաք:
Yմեր փոխպատվաստման թիմը հասանելի կլինի ձեզ համար փոխպատվաստման հետ կապված ցանկացած հարցի կամ մտահոգության համար: Խնդրում ենք մի հապաղեք դիմել մեզ:
Առկա աղբյուրներ
Լրացուցիչ տեղեկությունների համար ստուգեք հետևյալ ռեսուրսները:
Իմացեք ավելին. Խորը քաղցկեղի ազգային ինստիտուտից
Ստորև բերված բովանդակությունը տրամադրում է Քաղցկեղի ազգային ինստիտուտը: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար խնդրում ենք կապվել ՄԱԿ-ի Քաղցկեղի համապարփակ կենտրոնի հետ 505-272-4946 հեռախոսահամարով:
Ստորև բերված բովանդակությունը տրամադրում է Քաղցկեղի ազգային ինստիտուտը: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար խնդրում ենք կապվել ՄԱԿ-ի Քաղցկեղի համապարփակ կենտրոնի հետ 505-272-4946 հեռախոսահամարով:
Ստորև բերված բովանդակությունը տրամադրում է Քաղցկեղի ազգային ինստիտուտը: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար խնդրում ենք կապվել ՄԱԿ-ի Քաղցկեղի համապարփակ կենտրոնի հետ 505-272-4946 հեռախոսահամարով: