UNM Մաշկաբանական միջոցառումներ՝ օգնելու գյուղական նոր մեքսիկացիներին կանխել մաշկի քաղցկեղը

2022 Մաշկի քաղցկեղի սկրինինգային միջոցառումներ, որոնք անցկացվել են.
ALBUQUERQUE
Carlsbad
Gallup 

Անկախ նրանից, թե դա ինչ-որ բաց տարածություն վայելելն է, թե լայն կապույտ երկնքի տակ աշխատելը, Նոր մեքսիկացիները հաճախ իրենց ճանապարհն են գտնում դրսում:

Այն ամենով, ինչ առաջարկում է Հմայքի երկիրը, մաշկի քաղցկեղը ոչ մեկի ցուցակում առաջին տեղում չէ: Սակայն արևի առատությունը և նահանգում մաշկաբանների պակասը մարտահրավեր են մաշկի քաղցկեղի տարբեր ձևերի հայտնաբերման և բուժման համար:

«Դա հսկայական խնդիր է», - ասում է Ջոն Դուրկինը, MD, MBA, Նյու Մեքսիկոյի համալսարանի մաշկաբանության ամբիոնի ասիստենտ: «2019-ին մենք ուսումնասիրություն արեցինք՝ պարզելու համար, թե քանի մաշկաբան կա նահանգում, և մենք գտանք 33-ի, ովքեր հավաստագրված էին խորհրդի կողմից և զբաղվում էին մոտ 2 միլիոն բնակչության համար»: Ամերիկյան բժշկական ասոցիացիայի ամսագրում արձանագրված ուսումնասիրությունները խորհուրդ են տալիս առնվազն կրկնապատկել այդ թիվը՝ խնամքի լավ հասանելիություն ապահովելու համար:

Դուրկինը հավելեց, որ այդ 33 բժիշկների մեծամասնությունը հիմնված է Նյու Մեքսիկոյի մետրոպոլիայի շրջաններում: Ամենաշատը մարզվում է Ալբուկերկեում, ոմանք Սանտա Ֆեում և Լաս Կրուսեսում: Ինքը՝ Դուրկինը, զբաղվում է ՄԱԿ-ի բժշկական արվեստի շենքում և ՄԱԿ-ի քաղցկեղի համապարփակ կենտրոնում:

Նյու Մեքսիկոյում մելանոմայի՝ մաշկի քաղցկեղի ամենալուրջ և պոտենցիալ մահացու դեպքերը, իրականում փոքր-ինչ ցածր է ազգային միջինից, ասում է Դուրկինը: Ավելի ցածր տոկոսադրույքը կարող է պայմանավորված լինել Նյու Մեքսիկոյի մեծամասնության փոքրամասնությամբ բնակչությամբ: Նյու Մեքսիկոյում ավելի շատ մուգ մաշկ ունեցող մարդիկ կան, ովքեր միջին հաշվով հակված են մելանոմայի ավելի քիչ դեպքերի:

Սակայն մաշկի գույնը նրանց անձեռնմխելի չի դարձնում մաշկի քաղցկեղից:

Հիմքաբջջային և թափքաբջջային քաղցկեղը Նյու Մեքսիկոյում հայտնաբերված մաշկի քաղցկեղի շատ ավելի տարածված տեսակներն են, և դրանք կարող են ազդել ցանկացածի վրա: Ենթադրվում է, որ երկու տեսակներն էլ կապված են ողջ կյանքի ընթացքում արևի ազդեցության հետ:
 

«Դա կրթության բացերից մեկն է, որը մենք տեսնում ենք», - ասում է Դուրկինը: «Մուգ մաշկ ունեցող մարդիկ կարծում են, որ չեն հիվանդանալու մաշկի քաղցկեղով»:

  
Մինչ համաճարակը, ՄԱԿ-ի Մաշկաբանության բաժանմունքը և ՄԱԿ-ի քաղցկեղի կենտրոնը միասին աշխատեցին՝ լրացնելու հասանելիության և կրթության բացերը՝ հյուրընկալելով մաշկի քաղցկեղի ցուցադրման միջոցառումներ ամբողջ նահանգում: Ներքին դիմակավորման պահանջների վերջին փոփոխություններով իրադարձություններն այժմ վերսկսվել են:

Մի քանի նոր միջոցառումներից առաջինը տեղի ունեցավ Ալբուկերկում շաբաթ օրը՝ մայիսի 7-ին, և մյուսը՝ Gallup-ում, շաբաթ օրը՝ օգոստոսի 6-ին, հաջորդ միջոցառումը կանցկացվի Կարլսբադում շաբաթ օրը՝ նոյեմբերի 12-ին:

Դուրկինը հուսով է, որ նահանգի գյուղական շրջանների բնակիչները կօգտվեն միջոցառումների ավելի կարճ ճանապարհից: Ցուցադրությունները կանցկացվեն ըստ առաջին ժամի, առաջինը սպասարկվելու սկզբունքով; նշանակումներ անհրաժեշտ չեն. UNM-ի բժշկական ուսանողները կօգնեն մարդկանց միջոցառումներին և մաշկի քաղցկեղի վերաբերյալ խորացված կրթություն կտրամադրեն բոլորին, ովքեր ներկա կլինեն:

Միջոցառումները նախատեսված են միայն մաշկի ցուցադրություններ ապահովելու համար: Մարդիկ կարող են գալ որոշակի կետ ստուգելու համար, և զգեստները հասանելի կլինեն նրանց համար, ովքեր ցանկանում են հետազոտել իրենց մարմնի ավելի մեծ հատվածները: Դուրկինն ասում է, որ այս միջոցառումներին ոչ մի պրոցեդուրա չի իրականացվի: Փոխարենը, մարդկանց կտրամադրվի զեկույց, որտեղ կներկայացվեն նրանց քննության արդյունքները և նահանգում գտնվող մատակարարների հետ հետագա հանդիպումների տարբերակները, ներառյալ UNM քաղցկեղի կենտրոնում և այլ վայրերում:

Դուրկինն ասում է, որ ՄԱԿ-ի Մաշկաբանության բաժինը լրացուցիչ քայլեր է ձեռնարկում մաշկաբանների դատարկությունը լրացնելու համար, այդ թվում՝ բժշկական ուսանողներին ծանոթացնելով մաշկի քաղցկեղի մասին գիտելիքներին, կրթելով առաջնային բուժօգնության պրակտիկանտներին և այլ մատակարարներին, և ղեկավարելով մաշկաբանության օրդինատուրայի հեղինակավոր ծրագիր՝ ապագա մասնագետներ պատրաստելու համար:

Բաժանմունքի նպատակն է, ասում է Դուրկինը, պատրաստել նոր բժիշկներ և օգնել նրանց տեսնել Նյու Մեքսիկոյում մնալու, այստեղի մարդկանց ծառայելու և մաշկի քաղցկեղը ճանաչելու և բուժելու իրենց կարողության արժեքը տեսնելու արժեքը:

Ջոն Դուրկինի մասին, MD, MBA, FAAD

Ջոն Դուրկինը, MD, MBA, FAAD, միացել է ՄԱԿ-ի Մաշկաբանության ամբիոնին 2018 թվականի հուլիսին՝ որպես ասիստենտ: Նա ստացել է իր բժշկական աստիճանը Պիտսբուրգի համալսարանում և ավարտել է կլինիկական օրդինատուրան Դրեքսելի համալսարանում, որտեղ ծառայել է որպես գլխավոր օրդինատոր: Նրա կլինիկական հետաքրքրությունների ոլորտները ներառում են թվային պատկերացում և ախտորոշիչ մեթոդներ, ինչպիսիք են դերմոսկոպիան, օպտիկական համակցված տոմոգրաֆիան և ռեֆլեկտիվ կոնֆոկալ մանրադիտակը: Նա նաև հետաքրքրված է պիգմենտային վնասվածքներով (խալերով) և մելանոմայով, ժառանգական քաղցկեղի սինդրոմներով և մաշկի քաղցկեղի ոչ ինվազիվ բուժումով: Բացի այդ, Դուրկինը նաև տրամադրում է էսթետիկ ծառայություններ, ինչպիսիք են բոտոքսը, պիլինգը, ֆիլերները, լազերային բուժումը և ծառայում է որպես բակալավրիատի բժշկական կրթության տնօրեն պտտվող բժշկական ուսանողների համար:

Շաշանկ Ցինգամի կենսաբանության և բժշկության առաջին դասերից մեկը եկել է իր հորից, և դա նրա հետ է մնացել իր ամբողջ կյանքում:

«Հայրս կենսաբանություն է դասավանդում ավագ դպրոցի աշակերտների համար: Այդպես ես սկսեցի հետաքրքրվել կենսաբանությամբ»,- ասաց Սինգամը: «Ես հիշում եմ սա մի օր, երբ հայրս ինձ բացատրեց մեյոզի և միտոզի մասին, որը բջիջների վերարտադրության ցիկլն է: Եվ հիմա, երբ մտածում եմ այդ մասին, բջջային ցիկլի հենց այդ մեկ գլուխն ինձ իսկապես ստիպեց հետաքրքրվել կենսաբանությամբ»։

Բջիջների վերարտադրման այս հմայքը նրան բերեց բժշկական դպրոց և ի վերջո քաղցկեղի բուժմանը:

Բջիջների վերարտադրման հիմքում ընկած գիտությունը, և մասնավորապես, թե ինչպես են նրանք կարող իրենց հետ մուտացիաներ կրել, գտնվում է քաղցկեղի հետազոտության և բուժման հիմքում:

  
Բժշկական դպրոցի երկրորդ կուրսում պաթոլոգիա ուսումնասիրելով՝ խոսում են նաև բջջային ցիկլի մասին. ինչպես է այն ծանրաբեռնվում, երբ կան որոշակի մուտացիաներ, և երբ և ինչպես է աշխատում իմունային համակարգը՝ փորձելով կանխել քաղցկեղի այս բոլոր տեսակների ի հայտ գալը: Այդտեղից սկսվեց իմ սերը քաղցկեղի բուժման հանդեպ:

— Շաշանկ Ցինգամ, բժ

Դա հատկապես վերաբերում է Cingam-ի ընտրած մասնագիտությանը` հեմատոլոգիական չարորակ ուռուցքներին:

«Բժշկական դպրոցի երկրորդ կուրսում պաթոլոգիա ուսումնասիրելով՝ խոսում են նաև բջջային ցիկլի մասին. ինչպես է այն ծանրաբեռնվում, երբ կան որոշակի մուտացիաներ, և երբ և ինչպես է աշխատում իմունային համակարգը՝ փորձելով կանխել այս բոլոր քաղցկեղների ի հայտ գալը», - ասաց նա: «Այդտեղից սկսվեց իմ սերը քաղցկեղի բուժման հանդեպ»:

Սինգամն ավարտել է իր բակալավրիատը և բժշկական աստիճանը իր հայրենի Հնդկաստանում, նախքան ԱՄՆ գալը: Նա իր ներքին բժշկության օրդինատուրան անցավ Լուիզիանայի պետական ​​համալսարանում, նախքան դեպի արևմուտք նայելը դեպի Նյու Մեքսիկո:

«Ես իսկապես ցնցված էի, երբ ոչ մի տեղից տեսա նման մեծ քաղցկեղի կենտրոն, որն օգնում էր ամբողջ Նյու Մեքսիկոյում: Ես որոշեցի նրան դասել իմ հարցազրույցների ցուցակի 1-ին տեղը»,- ասաց նա: Նա տպավորված էր Նյու Մեքսիկոյի համալսարանի Քաղցկեղի համապարփակ կենտրոնի դերով հիմնականում գյուղական նահանգում, որտեղ 500 մղոն հեռավորության վրա չկան նմանատիպ այլ կենտրոններ:

«Դա եզակի իրավիճակ էր, և դա քաղցկեղի ազգային ինստիտուտի կողմից նշանակված համապարփակ քաղցկեղի կենտրոն էր՝ այստեղ կատարվող բոլոր հետազոտություններով», - ասաց նա:

Սինգամը եկել է ՄԱԿ-ի քաղցկեղի կենտրոն 2018 թվականին և ավարտել է կրթաթոշակը արյունաբանություն-ուռուցքաբանության ոլորտում:

Քանի որ Սինգամի կարիերան քաղցկեղի բուժման ոլորտում աճում էր, բջջային կենսաբանությամբ նրա հմայվածությունը շարունակում էր տեղեկացնել նրա ընտրությունը: UNM-ում իր կրթաթոշակն ավարտելուց հետո նա տեղափոխվեց Սթենֆորդ, որտեղ նա ավարտեց մեկամյա կրթաթոշակը բջջային թերապիայի և ոսկրածուծի փոխպատվաստման ոլորտում:

Սինգամը երկար ժամանակ չէր հեռանա Նյու Մեքսիկոյից: Իր կրթաթոշակն ավարտելուց հետո Սինգամը հունիսին վերադարձավ ՄԱԿ-ի քաղցկեղի կենտրոն և միացավ Լեյկեմիայի, Լիմֆոմայի և Միելոմայի թիմին:

Սինգամն ասաց, որ ինքը և իր կինը սիրում են Նյու Մեքսիկո, և նա հույս ունի ներգրավվել այստեղ հիվանդների տարածման և կրթության ոլորտում:

Բժիշկ Քոլին ՄակՔորմիկը հետաքրքրությունների լայն շրջանակ ունի, որոնք նրան հանգեցրել են գինեկոլոգիական ուռուցքաբանության և UNM Համապարփակ քաղցկեղի կենտրոնի:

Բժիշկ Քոլեն ՄակՔորմիկը սիրում է տարբեր թվացող իրեր վերցնել և դրանք միասին դնել:

Իր լայն հետաքրքրությունների պատճառով ՄաքՔորմիկը, ով վերջերս միացել է Նյու Մեքսիկոյի համալսարանի քաղցկեղի համապարփակ կենտրոնին որպես գինեկոլոգիական ուռուցքաբան, երբեք չի մտածել, որ վիրաբուժության կարիերան կարող է լրացնել հաշիվը:

Ի սկզբանե, նույնիսկ բժշկությունը հորիզոնում չէր: Նա փնտրում էր մի բան, որը կարող էր գիծ քաշել կենսաքիմիայի, քաղաքականության և տնտեսագիտության մեջ իր տարբեր հետաքրքրությունների միջով:

«Ես կարծում էի, որ միգուցե ինչ-որ բան սննդի զարգացման կամ քաղաքաշինության կամ միջազգային աշխատանքի մեջ է», - ասաց նա: «Այնուհետև ես Զիմբաբվեում Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության հետ ծրագիր արեցի պատվաստումների բաց թողնված հնարավորությունների վերաբերյալ. մենք նայեցինք, թե որ երեխաներն են պատվաստումների տարբեր դրույքաչափեր, և դա ինձ իսկապես ստիպեց զգալ, որ դեղամիջոցը հնարավոր համակցություն է: Սոցիալական արդարադատության աշխատանքն ու իրական առօրյա բաներն էին, որոնք օգնում էին մարդկանց, բայց գիտական ​​մակարդակով»:

ՄակՔորմիքն այնքան համոզված էր, որ միջազգային հանրային առողջությունն իր ուղին է, որ նա որոշեց նախ վիրահատություն անել Ջոնս Հոփկինսի համալսարանում իր բժշկական դպրոցի հերթափոխի ժամանակ:

«Ես բացարձակապես հավանեցի այն», - ասաց նա: «Ես մեկն եմ, ով իսկապես սիրում է ինչ-որ բան անել, և ես սիրում եմ բաներ անել իմ ձեռքերով: Ինձ տարավ դրա անմիջականությունը»։

Սակայն վիրաբուժության հանդեպ նրա նոր սերը նոր օրինաչափություն առաջարկեց այն բարդ գոբելենի համար, որը ՄակՔորմիքը փորձում էր հյուսել իր կարիերայում: Նա գիտեր, որ ցանկանում է վիրահատել, բայց նաև ցանկանում էր ավելի երկար ժամանակ ազդել հիվանդների վրա:

«Գինեկոլոգիական ուռուցքաբանությունը լիովին համապատասխանում է այն ամենին, ինչ ես ուզում էի անել», - ասաց նա: «Ես ի վիճակի եմ վիրահատել մարդկանց և կարող եմ օգտագործել իմ ձեռքերը, ինչպես նաև օգնում եմ հիվանդներին մեր ախտորոշման ամբողջությունից»:

Գինեկոլոգ-ուռուցքաբանները կենտրոնանում են միայն կանանց վերարտադրողական քաղցկեղի վրա: Ի տարբերություն քաղցկեղի մյուս բժիշկների՝ նրանք վիրահատություն են կատարում, տալիս են քիմիաթերապիա և ղեկավարում հիվանդի քաղցկեղի ճանապարհորդությունը՝ ախտորոշումից մինչև վերապրած:

ՄակՔորմիկը գտավ իր ճանապարհը դեպի Պորտլենդ, Օր., որտեղ սկսեց գրավել մեկ այլ հետաքրքրություն, որը, ի վերջո, կբերի նրան դեպի Նյու Մեքսիկո:

«Ես Պորտլենդում էի մոտ 12 տարի և աշխատում էի շատ զբաղված մասնավոր պրակտիկայում և հիվանդանոցում», - ասաց նա: «Երբ ես այնտեղ էի, ինձ շատ էր դուր գալիս զբաղված կլինիկական բժիշկ լինելը: Բայց ես սկսեցի ներգրավվել բազմաթիվ կլինիկական հետազոտությունների մեջ, և ես ավարտեցի Պորտլենդում կլինիկական փորձարկումների ծրագիր կառուցելն ու մշակելը: Ես զգացի, որ պետք է անեմ հաջորդ քայլը և լինեմ ակադեմիական միջավայրում, որտեղ այդ բաներն ավելի են գնահատվում»:

UNM Համապարփակ քաղցկեղի կենտրոնի հետազոտական ​​առաքելությունը և նրա ամուր կլինիկական փորձարկումների ծրագիրը հիանալի կերպով համապատասխանում էին ՄակՔորմիքի ընդլայնվող հետաքրքրություններին: Նա նաև ընկերություն էր անում բժիշկ Սառա Ադամսի հետ, ով ծառայում է որպես թարգմանչական հետազոտությունների ասոցիացված տնօրեն, բացի այն, որ հիվանդներին պարբերաբար այցելում է Քաղցկեղի կենտրոնի կլինիկայում:

  
Ինձ համար իսկապես կարևոր այլ բաներից մեկը առողջության հավասարությունն ու բազմազանությունն է, հատկապես կլինիկական փորձարկումների ոլորտում: Մենք իսկապես պետք է մեծացնենք կլինիկական փորձարկումների ընդգրկումն ու բազմազանությունը: Հաշվի առնելով, որ դրանք իմ վաղեմի կրքերն են, սա կատարյալ վայր է դրա համար:

- Քոլեն ՄակՔորմիկ, բժիշկ

ՄակՔորմիքն ասաց, որ Ադամսի հետ կլինիկական փորձարկումների և այլ հետազոտությունների վրա աշխատելու հնարավորությունը նշանակալից գործոն էր ՄԱԿ-ին միանալու իր որոշման մեջ: ՄԱԿ-ի քաղցկեղի կենտրոնի բժիշկներն ու գիտնականները հետազոտություններ են անցկացնում, ինչպես նաև նախաձեռնում են կլինիկական փորձարկումներ՝ հիմնվելով իրենց իսկ հետազոտության վրա: ՄԱԿ-ի քաղցկեղի կենտրոնի համապարփակ նշանակումը Քաղցկեղի ազգային ինստիտուտից նույնպես ընդգծում է նրա նվիրվածությունը հետազոտություններին:

«Ինձ համար իսկապես կարևոր այլ բաներից մեկը առողջության հավասարությունն ու բազմազանությունն է, հատկապես կլինիկական փորձարկումների ոլորտում», - ասաց նա: «Մենք իսկապես պետք է մեծացնենք կլինիկական փորձարկումների ընդգրկումն ու բազմազանությունը: Հաշվի առնելով, որ դրանք իմ վաղեմի կրքերն են, սա կատարյալ վայր է դրա համար»։

Մակքորմիքն ասաց, որ նա արդեն սկսել է աշխատել մի նախագծի վրա, որը ուսումնասիրում է, թե ինչ խոչընդոտներ են խանգարում որոշ հիվանդների մասնակցել կլինիկական փորձարկումներին: Կլինիկական փորձարկումներում հիվանդների բազմազանության առկայությունը գիտնականներին օգնում է պարզաբանել, թե ինչպես են այդ բուժումները կիրառվում հիվանդների ավելի լայն բազայի համար:

Մակքորմիքն ասաց, որ իր վերջնական նպատակն է հնարավորինս լավագույն օգնություն ցուցաբերել իր հիվանդներից յուրաքանչյուրին: Դա կարող է ներառել բարդ խոսակցություններ:

«Երբեմն ես հիանալի նորություններ եմ հայտնում և հիվանդներին ասում, որ նրանք քաղցկեղ չունեն», - ասաց նա: «Ուրիշ ժամանակ ես իսկապես երկար ժամանակ խնամում եմ հիվանդին և երբեմն օգնում եմ նրանց հոսփիս տեղափոխվելու հարցում: Մահվան և մահանալու գործընթացում նրանց օգնելն ինձ համար իսկական արտոնություն է»։

ՄակՔորմիքն ասաց, որ իր հետաքրքրությունը պալիատիվ խնամքի նկատմամբ առաջացել է բժշկական դպրոցի և իր օրդինատուրաների ընթացքում, և նա հետագայում հետամուտ է եղել պալիատիվ խնամքի հավաստագրմանը: Քաղցկեղի և երկարատև հիվանդության պատճառով հարազատներին կորցնելով նա գիտի, որ խոսակցությունները, որքան էլ դժվար լինեն, խնամքի խորը և կարևոր մասն են:

«Ոչ ոք չի ուզում ասել, որ սիրում է հիվանդների հետ մահացու զրույց ունենալ: Բայց ինձ համար այդ հատվածը շատ կարևոր է՝ խոսակցություններն այն մասին, թե ինչ նպատակներ ունի հիվանդը, ինչպես կարող ենք դրանք հասցնել այնտեղ»,- ասաց նա: «Ինչպե՞ս կարող ենք ամեն ինչ անել, որպեսզի համոզվենք, որ դուք կկարողանաք ամանորյա թխվածքաբլիթներ պատրաստել ձեր թոռնուհու հետ վերջին անգամ: Այդ տեսակի խոսակցությունները և նման հարաբերությունները և կյանքի որակի վրա կենտրոնանալը կարևոր են ինձ համար»:

Մակքորմիքն ասաց, որ ոգևորված է միանալով UNM-ի գինեկոլոգիական ուռուցքաբանության բաժանմունքին: Ի լրումն կլինիկական փորձարկումների, UNM-ն առաջարկում է հնարավորություններ որպես NCORP (Քաղցկեղի ազգային ինստիտուտի Համայնքային Ուռուցքաբանության Հետազոտական ​​Ծրագիր) փոքրամասնության/թերի սպասարկվող համայնքի կայք: Նա նաև հատկապես ոգևորված է, որ կարող է ուսուցանել ընկերներին. UNM-ի գինեկոլոգիական ուռուցքաբանության կրթաթոշակային ծրագիրը երկրում 60-ից քիչ ծրագրերից մեկն է:

«Հիանալի թիմի մաս լինելը, որտեղ բոլորն աշխատում են մեր հիվանդներին և մեր համայնքին լավագույն օգնություն ցուցաբերելու համար, ոգևորիչ է», - ասաց նա:

Lobo քաղցկեղի մարտահրավերը վերադառնում է

Ամենամյա դրամահավաք միջոցառում՝ ի նպաստ ՄԱԿ-ի քաղցկեղի համապարփակ կենտրոնին, տեղի կունենա Համալսարանական մարզադաշտում 24 թվականի սեպտեմբերի 2022-ին:

Lobo Cancer Challenge-ը ամենամյա դրամահավաք միջոցառում է, որն աջակցում է հիվանդների խնամքին, քաղցկեղի հետազոտությանը, համայնքի իրազեկմանը և կրթությանն ու վերապատրաստմանը Նյու Մեքսիկոյի համալսարանի քաղցկեղի համապարփակ կենտրոնում: Միջոցառումն արդեն վեցերորդ տարին է:

Ինչու:

The ՄԱԿ-ի քաղցկեղի համապարփակ կենտրոն Սա միակ քաղցկեղային կենտրոնն է Նյու Մեքսիկոյում, որը նշանակված է Քաղցկեղի ազգային ինստիտուտի կողմից և հանդիսանում է միայն 51 NCI համապարփակ քաղցկեղի կենտրոններից մեկը:

UNM Cancer Center-ը բոլոր նոր մեքսիկացիներին առաջարկում է քաղցկեղի ախտորոշում, բուժում և բուժում: Այն իրականացնում է քաղցկեղի հետազոտություն, որը կենտրոնանում է այն քաղցկեղների վրա, որոնք առավել հաճախ ազդում են նոր մեքսիկացիների վրա: Այն նաև առաջարկում է կլինիկական փորձարկումներ, որոնք վերջին դեղամիջոցներն ու թերապիաները հասանելի են դարձնում բոլոր նոր մեքսիկացիներին: Եվ ամեն տարի այն պատրաստում է քաղցկեղի բժիշկների, գիտնականների, դեղագործների և բուժքույրերի:

Lobo Cancer Challenge-ի մասնակիցները, որը կոչվում է Challengers, կարող են ընտրել իրենց հեծանիվներով քշել 25, 50 կամ 100 մղոն երթուղիով; վազել կամ քայլել 5K երթուղին; կամ բարձրանալ մարզադաշտի բոլոր աստիճաններով: Յուրաքանչյուր դոլար, որը հավաքում են Challengers-ը, աջակցում է իրենց ընտրած ծրագրին, և նրանք կարող են ընտրել միջից 19 ծրագրեր.

Իմացեք ավելին և գրանցվեք այստեղ LoboCancerChallenge.org.

Ով?

Lobo Cancer Challenge-ը բաց է բոլորի համար:

Երբ?

Միջոցառումը շաբաթ օրը, սեպտեմբերի 24-ին է, սկիզբը՝ առավոտյան ժամը 7-ին

Փաթեթների ընդունումը սկսվում է ուրբաթ, սեպտեմբերի 23-ին, ժամը 4:24-ին և հասանելի է նաև շաբաթ օրը, սեպտեմբերի 6-ին, առավոտյան 7-ից XNUMX-ը:

Որտեղ,

Համալսարանական մարզադաշտ
1111 Համալսարանի պող. SE, Albuquerque NM 87106

Միջոցառման թարմացում — Հաջող 2022

851 մարտահրավերներ 78 թիմերում, 76 հովանավորների և մեր բոլոր աջակիցների հետ միասին. մենք միասին հավաքեցինք $373,500+՝ Նյու Մեքսիկոյում #UniteAgainstCancer-ի համար:

Հարցազրույցներ

Էմի Լիոտա, Միջոցառումների տնօրեն

ՄԱԿ-ի քաղցկեղի կենտրոնի թիմը հայտնաբերել է տարածված դեղամիջոց, որը կարող է նվազեցնել HPV վարակի և HPV-ի հետ կապված քաղցկեղի ռիսկը

Մարդու պապիլոմավիրուսի (HPV) պատվաստանյութն անվտանգ է և արդյունավետ, բայց այն բոլորի համար չէ:

«Որոշ մարդիկ չեն կարող պատվաստվել», - ասում է Միշել Օզբունը, բ.գ.թ. «Նրանք պատվաստանյութին հասանելիություն չունեն, չեն կարող իրենց թույլ տալ կամ չեն կարող պատվաստվել»:

Համաձայն Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոնների՝ HPV-ին բաժին է ընկնում արգանդի վզիկի քաղցկեղի ավելի քան 90%-ը, հետանցքի քաղցկեղի ավելի քան 90%-ը և քաղցկեղի այլ տեսակների զգալի տոկոսը:
 

Որոշ մարդիկ չեն կարող պատվաստվել: Նրանք պատվաստանյութի հասանելիություն չունեն, չեն կարող իրենց թույլ տալ կամ չեն կարող պատվաստվել:

— Միշել Օզբուն, բ.գ.թ

Նյու Մեքսիկոյի համալսարանի մոլեկուլային գենետիկայի և մանրէաբանության և մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի պրոֆեսոր Օզբունը HPV հետազոտություն է անցկացնում UNM Համապարփակ քաղցկեղի կենտրոնում:

Նա և իր թիմը հետազոտական ​​հոդված են հրապարակել այս տարվա սկզբին Հակամանրէային միջոցներ և քիմիաթերապիա որտեղ նրանք նկարագրում են, թե ինչպես է պրոտամին սուլֆատ կոչվող դեղամիջոցը արգելափակում HPV վարակը: Ինչպես մոլեկուլների միջև երաժշտական ​​աթոռների խաղը, դեղամիջոցի մոլեկուլները կապվում են հեպարան սուլֆատի բջիջների ընկալիչների հետ՝ թույլ չտալով HPV վիրուսի մասնիկներին դա անել:

«[HPV] վիրուսը զուտ լիցք ունի,- ասում է Օզբունը,- և հեպարան սուլֆատի բջիջների ընկալիչն ունի զուտ լիցք: Նրանք գրավում են միմյանց: Ահա թե ինչ է օգտագործում վիրուսը բջիջներին միանալու համար»:

Բջջի մակերեսին միանալուց հետո HPV-ի մասնիկը կարող է ներթափանցել բջիջ և օգտագործել իր մոլեկուլային մեխանիզմը՝ ինքն իրեն ավելի շատ պատճեններ ստեղծելու համար: Բայց եթե պրոտամինի սուլֆատի մոլեկուլները միանում են հեպարան սուլֆատի բջիջների ընկալիչներին, ապա HPV-ի մասնիկները կապ չունեն, և վարակիչ պրոցեսը կանգ է առնում:

Օզբունը և նրա թիմը հայտնել են, որ պրոտամին սուլֆատը ոչ միայն կանխում է HPV վարակը, այլև նվազեցնում է վարակվելու վտանգը նույնիսկ այն բանից հետո, երբ բջիջները ենթարկվել են վիրուսի: Թիմն իրենց ուսումնասիրություններն իրականացրել է լաբորատոր փորձերի և մկների վրա: Հաջորդ քայլը մարդկանց մոտ այս նոր օգտագործման դեղամիջոցի փորձարկումն է:

Պետք է ինչ-որ բան հորինել, որն իսկապես լավ է, և որ մարդիկ կօգտագործեն:

— Միշել Օզբուն, բ.գ.թ

Նոր դեղամիջոցներն անցնում են մարդկանց մոտ մեկ տասնամյակ կամ ավելի փորձարկումներ՝ նախքան ԱՄՆ Սննդամթերքի և դեղերի վարչությունից (FDA) հաստատումը, բայց երբ դեղը ստանում է FDA-ի հաստատումը, այլ օգտագործման համար հաստատում ստանալը պարզապես պահանջում է արդյունավետության թեստավորում նոր օգտագործման համար:

Պրոտամին սուլֆատը տասնամյակներ շարունակ ստացել է FDA-ի հաստատումը: Ներերակային ներթափանցմամբ՝ այն հակադրվում է հեպարին կոչվող արյունը նոսրացնող դեղամիջոցին, որը հաճախ տրվում է մարդկանց վիրահատությունից առաջ՝ պրոցեդուրաների ընթացքում բարդություններից խուսափելու համար: Վիրահատությունից հետո պրոտամին սուլֆատ է ներարկվում՝ վերականգնելու արյան մակարդման կենսունակությունը:

Օզբունի թիմը, ոգեշնչված լինելով թիմակից, բ.գ.թ. Զուրաբ Սուրվիլաձեի գաղափարներով, գիտեր, որ արյան մեջ պրոտամին սուլֆատը արգելափակում է հեպարինը` կապվելով հեպարանի սուլֆատի բջիջների ընկալիչների հետ: Նրանք նախագծել են ուսումնասիրություններ՝ ցույց տալու համար, որ պրոտամին սուլֆատը կարող է նաև կապվել հեպարան սուլֆատի բջիջների ընկալիչների հետ, երբ կիրառվում է տեղային վիճակում:

Նրանք նաև պարզել են, որ պրոտամին սուլֆատը պաշտպանում է HPV-ի բոլոր շտամներից (ներկայիս HPV պատվաստանյութը պաշտպանում է միայն HPV-ի ինը ամենատարածված տեսակներից): Եվ զարմանալիորեն, թիմը պարզել է, որ նույնիսկ այն բանից հետո, երբ բջիջը ենթարկվել է HPV-ին, պրոտամին սուլֆատը կարող է հետ պահել վիրուսը բջիջը գրավելուց և ինքն իրեն ավելի շատ պատճեններ ստեղծելուց:

««Վարակված» նշանակում է, որ վիրուսն արդեն բջիջի ներսում է և սկսում է բազմանալ», - բացատրում է Օզբունը: ««Ենթարկված» պարզապես նշանակում է, որ վիրուսը շփվել է մի բջիջի հետ, որը կարող է գրավել այն, բայց դուք դեռ կարող եք արգելափակել վիրուսի մուտքը և վարակ սկսելը»:

Օզբունը ցանկանում է այս հայտնագործությունը թարգմանել մի բանի, որը մարդիկ շուտով կարող են օգտագործել:

«Մենք խոսում ենք ռիսկի նվազեցման մասին», - ասում է Օզբունը HPV վարակի մասին: «Ինձ համար կարևոր բաներից մեկն այն [պրոտամին սուլֆատը] մատչելի դարձնելու հնարավորությունն է»:

Նա և իր թիմը կուսումնասիրեն, թե որքան պաշտպանիչ է պրոտամին սուլֆատը, երբ համակցվում է հիալուրոնաթթվի հետ, որը մաշկի խոնավեցնող միջոցների և սեռական քսուկների ընդհանուր բաղադրիչն է: Խոնավեցնող միջոցներն ու քսանյութերն ավելի էժան են, քան պատվաստանյութերը, և Օզբունը հուսով է, որ դրանք կարող են լավ միջոց լինել վարակի վտանգը նվազեցնելու համար:

«Դուք պետք է ինչ-որ բան հորինեք, որն իսկապես լավ է, և որը մարդիկ կօգտագործեն», - ասում է Օզբունը: Նա և իր թիմը կարող են հայտնաբերել այդ ինչ-որ բան:

Միշել Օզբունի մասին, բ.գ.թ

Միշել Օզբունը, բ.գ.թ., ՄԱԿ-ի ազգային ասոցիացիայի մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի և մոլեկուլային գենետիկայի և մանրէաբանության բաժանմունքների պրոֆեսոր է: Նա Մարալին Ս. Բուդկեի օժտված պրոֆեսոր է վիրուսային ուռուցքաբանության ոլորտում և ղեկավարում է Բջջային և մոլեկուլային ուռուցքաբանության հետազոտական ​​ծրագիրը UNM Համապարփակ քաղցկեղի կենտրոնում:

Նոր դաշնային դրամաշնորհ՝ ՄԱԿ-ի քաղցկեղի կենտրոնի գիտնականին օգնելու համար՝ ուսումնասիրել, թե ինչպես կանգնեցնել ամենամահաբեր քաղցկեղից մեկը

Բժիշկ Քիմբերլի Լեսլին միշտ հետաքրքրված է եղել հորմոններով և քաղցկեղով: Նյու Մեքսիկոյի բնիկ և գինեկոլոգ, որը մասնագիտացած է բարձր ռիսկային հղիությունների մեջ, Լեսլին իր հետազոտությունը կենտրոնացրել է արգանդի քաղցկեղի վրա 1991 թվականից:

Վերջերս Նյու Մեքսիկոյի համալսարանի Քաղցկեղի համապարփակ կենտրոնի հետազոտողին շնորհվել է չորս տարվա 1.8 միլիոն դոլար դրամաշնորհ Պաշտպանության դեպարտամենտից (DOD)՝ արգանդի բարձր ռիսկային քաղցկեղի հետագա ուսումնասիրության համար:

«Քաղցկեղի միայն մի քանի տեսակներ են աճել հիվանդացության, հիվանդացության և մահացության մակարդակով», - ասում է Լեսլին: «Սրանցից մեկն է արգանդի քաղցկեղը։ Կլինիկական արդյունքներն այսօր ավելի վատ են, քան 1980-ականներին»:

Լեսլիի հետազոտությունը ստիպել է նրան ուսումնասիրել բնական պրոգեստերոնի և սինթետիկ պրոգեստինների միջև տարբերությունները՝ հորմոններ, որոնք հաճախ օգտագործվում են ծնելիության վերահսկման համար, և պրոգեստերոնի ազդեցությունը p53 կոչվող ուռուցքը ճնշող սպիտակուցի վրա: Հորմոնները, դեղերը և սպիտակուցները, ինչպես նա սովորել է, բարդ ձևերով ազդում են միմյանց և մարմնի բջիջների վրա:

Պրոգեստինները, ինչպես իրենց նմանակող հորմոնը, կապվում են բջիջների ընկալիչների հետ: Միանալուց հետո ընկալիչները սկսում են բջջային ռեակցիաների կասկադ, որոնք վերահսկում են բջջի վարքը:

Կանայք իրենց ամսական ցիկլերի ընթացքում արտադրում են պրոգեստերոն, իսկ հղիության ընթացքում հորմոնի մակարդակը բարձրանում է: Բայց պրոգեստերոնը ազդում է նաև ձվարանների, արգանդի, կրծքի և ուղեղի հյուսվածքների վրա, որոնք բոլորն էլ ունեն պրոգեստերոնի ընկալիչներ: Լեսլին հետաքրքրվեց, թե արդյոք պրոգեստինները նույնպես ազդում են այս հյուսվածքների վրա, և եթե այո, ապա ինչպես:

«Իրականում հայտնի չէր, թե ինչպես են այդ դեղերն իսկապես ազդել մեր մարմնի վրա», - ասում է Լեսլին՝ նշելով, որ դրանք շատ երկար ժամանակ օգտագործվել են: «Մենք այժմ ունենք ավելի մանրամասն մոլեկուլային ուսումնասիրություններ և արձանագրություններ՝ գեների տրանսկրիպցիայի մակարդակով հասկանալու համար, թե ինչ են անում այս դեղամիջոցները»:

  
Այժմ մենք ունենք ավելի մանրամասն մոլեկուլային ուսումնասիրություններ և արձանագրություններ՝ գեների արտագրման մակարդակով հասկանալու համար, թե ինչ են անում այս դեղամիջոցները:

- Քիմբերլի Լեսլի, բժիշկ

Պրոգեստիններն ավելի կայուն են, քան պրոգեստերոնը, արտադրվում են ավելի էժան և կարող են ընդունվել բանավոր որպես հաբ: Կանայք պրոգեստիններ են ընդունում բազմաթիվ տարբեր պատճառներով, ասում է Լեսլին, ներառյալ արգանդի քաղցկեղի և էնդոմետրիումի քաղցկեղի բուժումը, ինչպես նաև հակաբեղմնավորիչների համար: Լեսլին ցանկանում է կանխագուշակել, թե որ պրոգեստիններն են ավելի լավ աշխատել տարբեր կանանց համար:

Հորմոնների և քաղցկեղի վերաբերյալ Լեսլիի հետազոտությունները ստիպեցին նրան ուսումնասիրել ուռուցքը ճնշող գենը, որը կոչվում է p53: Պրոգեստերոնը վերահսկում է TP53 գեն, որն արտադրում է p53 սպիտակուցը։

«Դա կոչվում է գենոմի պահապան», - ասում է Լեսլին: «Դրա խնդիրն է թույլ տալ վնասված ԴՆԹ-ով բջիջներին վերականգնել այդ ԴՆԹ-ն»:

Բայց եթե բջիջը չի կարողանում պատշաճ կերպով վերականգնել վնասը, ապա p53 սպիտակուցը ծրագրավորում է բջիջը ինքնաոչնչանալ՝ կանխելով քաղցկեղի բջիջի զարգացումը:

«Քաղցկեղի բջիջները պետք է անջատեն ուռուցքը ճնշող միջոցը [p53 սպիտակուցը], որպեսզի դառնան քաղցկեղի բջիջ», - ասում է Լեսլին:

Վնասված կամ մուտացիայի ենթարկված TP53 գենը ստեղծում է անսարք p53 սպիտակուց, որը թույլ է տալիս վնասված ԴՆԹ-ով բջիջներին շարունակել վերարտադրումը: Ի վերջո, ԴՆԹ-ի բավականաչափ վնաս է կուտակվում գոյատևած բջիջներում, և քաղցկեղը զարգանում է: Քաղցկեղների մեծ մասը, գոնե մասամբ, առաջանում է մուտացիայից TP53 գեն:

Այնուամենայնիվ, արգանդի յուրաքանչյուր քաղցկեղ չէ, որ բարձր ռիսկի քաղցկեղ է: Լեսլիի DOD դրամաշնորհը կկենտրոնանա հայտնաբերելու, թե որ ուռուցքները կարող են օգուտ քաղել p53 ռեակտիվատորներ կոչվող դեղամիջոցներից:

Այս դեղերը նախագծված էին անսարքության ազդեցությունը հակադարձելու համար TP53 գեներ և այլ գեներ, որոնք հանգեցնում են քաղցկեղի առաջացման մուտանտ սպիտակուցների: Դրանք հաստատվել են քաղցկեղի այլ տեսակների դեպքում օգտագործելու համար, սակայն դրանք դեռ չեն փորձարկվել արգանդի քաղցկեղով հիվանդ կանանց մոտ:

Օգտագործելով DOD դրամաշնորհը՝ Լեսլին և նրա թիմը ծրագրել են մի շարք ուսումնասիրություններ, որոնք կփորձարկեն p53 ռեակտիվատորների ազդեցությունը ուռուցքային բջիջների վրա, որոնք նվիրաբերվել են արգանդի քաղցկեղով հիվանդ կանանց կողմից: Նա հույս ունի, որ աշխատանքը շուտով կհանգեցնի նոր կլինիկական փորձարկումների, որոնք կարող են օգնել կանանց ապագայում անհատականացված բուժում ստանալ արգանդի քաղցկեղի դեմ:

Բժիշկ Քիմբերլի Լեսլիի մասին

Քիմբերլի Լեսլին, բժիշկ, հետազոտող պրոֆեսոր է ՄԱԿ-ի Ներքին բժշկության ամբիոնի մոլեկուլային բժշկության բաժանմունքում: 2001-2009 թվականներին եղել է ՄԱԿ-ի Մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի բաժանմունքի մայրական-պտղի բժշկության բաժնի տնօրենը և ՄԱԿ-ի քաղցկեղի կենտրոնի կանանց հետազոտական ​​ծրագրի համատնօրենը: 2009-ից 2020 թվականներին դոկտոր Լեսլին աշխատել է Այովա համալսարանի մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի ամբիոնի վարիչ: Այժմ վերադառնալով իր տանը՝ Նյու Մեքսիկոյում, նա Քաղցկեղի թերապևտիկ հետազոտական ​​խմբի անդամ է ՄԱԿ-ի Համապարփակ քաղցկեղի կենտրոնում, որտեղ նա շարունակում է իր հետազոտությունները և դաստիարակում ուսանողներին և գործընկերներին:

Դրամաշնորհի մասին

Միացյալ Նահանգների պաշտպանության նախարարությունը աջակցում է այս հրապարակման մեջ նշված հետազոտությանը W81XWH2210754/«Արգանդի էնդոմետրիումի առաջադեմ քաղցկեղի բուժում p53-ի վերաակտիվացման միջոցով» անվան տակ։ Բովանդակությունը բացառապես հեղինակների պատասխանատվությունն է և պարտադիր չէ, որ ներկայացնի Պաշտպանության նախարարության պաշտոնական տեսակետները:

Նոր տեխնոլոգիաները և բուժման մոտեցումները Լարա ՄաքՔին Բաստեին բերեցին կոլոռեկտալ վիրահատության և ՄԱԿ-ի համապարփակ քաղցկեղի կենտրոնի։

Ռեկտալ քաղցկեղով հիվանդների օրգանների պահպանման վերջին միտումը Երկարաժամկետ հեռանկարում կարող է նշանակել ավելի քիչ պրոցեդուրաներ, սակայն բժիշկ Լարա ՄաքՔին Բաստեն, որը Նյու Մեքսիկոյի համալսարանի Համապարփակ քաղցկեղի կենտրոնի նորագույն կոլոռեկտալ վիրաբույժներից մեկն է, միանգամայն լավ է այդ հարցում:

«Կարծում եմ, որ ինձ համար ամենահետաքրքիրը ուղիղ աղիքի քաղցկեղի վերաբերյալ բազմամասնագիտական ​​և անհատականացված խնամքն է և բուժման նոր միտումը, որն առաջարկում է օրգանների պահպանում վիրահատության փոխարեն ընտրված հիվանդների մոտ», - ասաց նա:

«Ես սիրում եմ վիրահատություն, բայց գիտեմ նաև վիրահատության հետևանքները։ Ես տեսա, որ ՄԱԿ-ը նույնպես հետաքրքրված է բուժման այս ռազմավարությամբ, որը կարող է ավելի շահավետ լինել որոշ հիվանդների համար, և ես ուզում էի լինել քաղցկեղի կենտրոնում, որտեղ ես կարող էի առաջարկել այդ մոտեցումը»:

McKean Basté-ն ասաց, որ գիտեր, որ երիտասարդ տարիքում ցանկանում է գնալ բժշկական ասպարեզ: Բայց նրա սկզբնական հետաքրքրությունները մարմնի մեջ էին:

«Ես գնացի մայրիկիս մոտ, երբ 8 տարեկան էի և ասացի, որ ուզում եմ վիրաբույժ դառնալ», - ասաց նա: «Կարծում եմ՝ ասացի նրան, որ ուզում եմ սրտային վիրաբույժ դառնալ: Միայն բժշկական դպրոցում ես որոշեցի, որ դա կոլոռեկտալ վիրահատություն է լինելու»:

McKean Basté-ն ասաց, որ աղիների ստորին հատվածում առկա հիվանդությունների բազմազանությունն այն է, ինչը նրան դրդել է պրակտիկայի: Կան համեմատաբար բարորակ խնդիրներ, ինչպիսիք են թութքը, և կան ծանր հիվանդություններ, ինչպիսիք են կոլիտը և քաղցկեղը:

«Երկու դեպքում էլ դուք հսկայական ազդեցություն ունեք հիվանդի վրա», - ասաց նա: «Դուք կարող եք զգալիորեն բարելավել նրանց կյանքի որակը նրանց երկուսի հետ»:

ՄակՔին Բաստեն մեծացել է Բարսելոնայում, Իսպանիա և այնտեղ ավարտել է իր բժշկական կրթությունը: Նա անցել է իր ընդհանուր վիրաբուժության օրդինատուրան Յեյլի համալսարանում և Նոր Օռլեանի Ochsner Health-ում և այդ ընթացքում սիրահարվել է կոլոռեկտալ վիրահատությանը: Նա ավարտել է իր կրթաթոշակը կոլոռեկտալ վիրաբուժության ոլորտում Օրեգոնի Առողջության և գիտության համալսարանում, Պորտլենդում, Օրե:

ՄակՔին Բաստեն ասաց, որ շարունակել է զարգացնել իր կիրքը վիրաբուժության հանդեպ ԱՄՆ-ում իր ուսուցման ընթացքում: Վիրաբուժության մեջ կա որոշակի արվեստ կամ վարպետություն, որն առաջինն իրեն գրավեց դրան, ասաց նա: Վիրահատության տեմպը և ամեն ինչի պատրաստ լինելու անհրաժեշտությունը նույնպես ոչ-ոքիներ էին:

«Դուք ըստ էության ստեղծում և ուղղում եք իրեր, և դա անում եք ձեր սեփական ձեռքերով», - ասաց նա: «Վիրահատության լավ բանն այն է, որ դուք կարող եք տեսնել այն ազդեցությունը, որը դուք ունեք ձեր հիվանդների վրա գրեթե անմիջապես՝ համեմատած այլ մասնագիտությունների հետ»:

ՄակՔին Բաստեն հավելեց, որ վիրաբուժության նոր տեխնոլոգիաները նույնպես բոնուս են։ Վիրաբույժներին հասանելի են առաջադեմ ռոբոտաշինություն և լապարոսկոպիկ պրոցեդուրաներ, ինչպես նաև մեծ, բաց վիրահատություններ, որոնք թույլ են տալիս նրան կատարելագործել իր մոտեցումը՝ հիմնվելով հիվանդի վրա:

ԱՄՆ գալը թույլ է տվել նրան աճել և՛ որպես վիրաբույժ, և՛ անձնական կյանքում:

«Դա դժվար անցում էր, բայց ես կարծում եմ, որ դա հիանալի կյանքի փորձ էր», - ասաց նա: «Տեղափոխվելը մեկ այլ երկիր, որտեղ ես չգիտեի մշակույթը կամ ինչպես է աշխատում համակարգը, և ստիպված լինելը սովորել նավարկելու այս անծանոթությունը, մարտահրավեր էր, որն ինձ ստիպեց աճել որպես անհատ»:

UNM Համապարփակ քաղցկեղի կենտրոնի առաքելությունը՝ ծառայելու բոլոր նոր մեքսիկացիներին և նրա կենտրոնացումը նահանգի բոլոր համայնքներին ծառայելու վրա, նման էր այն համակարգի, որում ՄակՔին Բաստեն բժշկություն էր սովորում Բարսելոնայում:
 

«ՄԱԿ-ի առաքելությունն ինձ իսկապես հասցրեց այստեղ: Ծառայել Նյու Մեքսիկոյի բնակչությանը և ավելի շատ լինել հանրային առողջության ոլորտում, դա պատճառներից մեկն էր, որն ինձ հատուկ հրավիրեց դեպի UNM: Ես իսկապես կարծում էի, որ առաքելությունը համապատասխանում է իմ էթիկայի»:

— Լաուրա ՄակՔին Բաստե, բժիշկ

Կլինիկական փորձարկումների առկայությունը և հատկապես թիմային մոտեցումը UNM Cancer Center-ում նույնպես մի բան է, որ նա հաճույք է ստանում: Դա վերադառնում է այն գաղափարին, որ կոլոռեկտալ վիրահատությունների ժամանակ երբեմն պակասը բառացիորեն ավելին է:

«Քաղցկեղի կենտրոնը կենտրոնում է դնում հիվանդի շահերը»,- ասաց նա։ «Դուք ունեք բժշկական ուռուցքաբանների, ճառագայթային ուռուցքաբանների, պաթոլոգների և ռադիոլոգների բազմազան խումբ, որոնք հավաքվում են՝ փորձելով որոշել, թե որն է լավագույն բուժման տարբերակը ձեզ համար»:

Քաղցկեղի ամերիկյան միության երկու դրամաշնորհները կօգնեն հոգալ ՄԱԿ-ի Համապարփակ քաղցկեղի կենտրոնի որոշ հիվանդների և նրանց ընտանիքների կացության և տրանսպորտի ծախսերը:

Երկու կլինիկական փորձարկումներ ՄԱԿ-ի քաղցկեղի կենտրոնում. Նոր մեքսիկացիներին օգնում են պահպանել իրենց միզապարկերը և պայքարել քաղցկեղի դեմ

Միզապարկի քաղցկեղը ախտահարում է մոտ 84,000 մարդու ԱՄՆ-ում ամեն տարի՝ դարձնելով այն վեցերորդ ամենատարածված քաղցկեղով: Մարդկանց մեծ մասը գոյատևում է դրանից, բայց, ցավոք, շատերը կորցնում են իրենց միզապարկը:

Բժիշկ Նեդա Հաշեմին և Նյու Մեքսիկոյի համալսարանի քաղցկեղի համապարփակ կենտրոնի նրա թիմն այժմ առաջարկում են մի քանի կլինիկական փորձարկումներ, ներառյալ այն մեկը, որը միզապարկի քաղցկեղով հիվանդներին հնարավորություն կտա պայքարել իրենց հիվանդության դեմ և պահպանել միզապարկը:

Հաշեմին՝ ասիստենտ և բժշկական ուռուցքաբան, ով մասնագիտացած է շագանակագեղձի, միզապարկի, ամորձիների և երիկամների քաղցկեղի բուժման մեջ, ղեկավարում է ՄԱԿ-ի քաղցկեղի կենտրոնի միզասեռական քաղցկեղի թիմը:

«Այժմ, հիվանդների համար, ովքեր ունեն ինվազիվ միզապարկի քաղցկեղ, որը մետաստատիկ չէ, նախընտրելի բուժումը քիմիաթերապիան է, որին հաջորդում է միզապարկի հեռացումը», - ասում է նա:

Նրանց համար, ում ավշային հանգույցները ցույց են տալիս նշաններ, որ միզապարկի քաղցկեղը սկսել է տարածվել, լավագույն բուժման որոշումն ավելի դժվար է, քանի որ միզապարկի հեռացումն այնքան էլ հավանական չէ, որ դրանք բուժի, ասում է Հաշեմին: Այդ մարդկանց համար, նա ասում է, որ քիմիաճառագայթումը կարելի է համարել ուռուցքի չափը և տարածումը նվազեցնելու համար:

Այսպիսով, որոշ մարդիկ, որոնց ավշային հանգույցներն ախտահարված են, և նրանք, ովքեր չեն կարող վիրահատվել այլ պատճառներով, բուժվում են քիմիա ճառագայթմամբ, որը բուժման այնքան բարձր մակարդակ չունի, որքան միզապարկի հեռացումը: Այն նաև առաջացնում է միզապարկի վրա սպիների ձևավորում, ինչը դժվարացնում է միզապարկի հեռացման վիրահատությունը:

Քաղցկեղի ազգային ինստիտուտի կողմից հովանավորվող նոր կլինիկական փորձարկումների ընթացքում Հաշեմին և նրա թիմը առաջարկում են մարդկանց, ովքեր ունեն տեղայնացված միզապարկի քաղցկեղ, որը տարածվել է ավշային հանգույցների վրա, հնարավորություն են տալիս պահպանել միզապարկը:

Փորձարկման մասնակիցները նախ կստանան քիմիաթերապիա, որը ստանդարտ բուժում է: Դրանից հետո նրանց կտրվի քիմիոճառագայթում իմունային թերապիայի հետ կամ առանց դրա և ուշադիր կհետևեն: Բոլոր դեղերը հաստատվել են ԱՄՆ Սննդի և դեղերի վարչության (FDA) կողմից:
  

Մենք կարծում ենք, որ իմունոթերապիան ունի սիներգետիկ ազդեցություն ճառագայթման հետ այն հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն տարածաշրջանային հանգույցների միզապարկի քաղցկեղ:

— Նեդա Հաշեմի, բ.գ.թ

  
Կլինիկական փորձարկումներին մասնակցող մարդիկ, որոնց քաղցկեղը չի արձագանքում քիմիաճառագայթային-իմունային թերապիայի համակցմանը, այնուհետև կարող են վիրահատել միզապարկը հեռացնելու համար, նախքան սպիների առաջացման հնարավորությունը, ասում է նա:

Երկրորդ կլինիկական փորձարկումը կօգնի մարդկանց, ում մոտ նոր է ախտորոշվել միզապարկի քաղցկեղի մետաստատիկ հիվանդություն: Այն մարդկանց կտրամադրի կա՛մ FDA-ի կողմից հաստատված դեղամիջոց, կա՛մ դեղամիջոց, գումարած FDA-ի կողմից հաստատված իմունային թերապիա:

FDA-ի կողմից հաստատված դեղամիջոցը՝ էնֆորտումաբ վեդոտինը, ինքնին օգտագործվում է որպես միզապարկի քաղցկեղի բուժման երրորդ տարբերակ և ապացուցված է, որ ազդեցություն ունի բուժվող մարդկանց կեսի մոտ: Բայց 2-րդ փուլի կլինիկական փորձարկման ժամանակ, որտեղ էնֆոտումաբ վոդոտինը զուգակցվել է պեմբրոլիզումաբի հետ՝ FDA-ի կողմից հաստատված միզապարկի քաղցկեղի իմունային թերապիա, երկու դեղամիջոցները միասին ցույց են տվել ազդեցություն մարդկանց մինչև 70%-ի մոտ: Հաշեմին ասում է, որ դա միզապարկի քաղցկեղի արձագանքման շատ լավ ցուցանիշ է:

Նոր կլինիկական փորձարկումը կփորձարկի էնֆորտումաբ վեդոտինի համակցությունները պեմբրոլիզումաբի և առանց այլ դեղամիջոցների հետ և առանց դրա՝ տեսնելու, թե արդյոք իմունային թերապիան կարող է օգնել ավելի շատ մարդկանց:

Մարդիկ պետք է համապատասխանեն որոշակի չափանիշներին, որպեսզի միանան կլինիկական փորձարկումներին, ասում է Հաշեմին, բայց փորձարկումները նրանց ավելի շատ տարբերակներ են տալիս իրենց բուժման ընթացքում:

«Եթե ես հիվանդ եմ,- ասում է Հաշեմին,- ես կցանկանայի իմանալ, որ բուժումը, որը ես ստանում եմ, այն բուժումն է, որն անհատականացված է ինձ համար՝ ելնելով իմ քաղցկեղի արձագանքից»:

Դոկտոր Հաշեմիի մասին

Բժիշկ Նեդա Հաշեմին ներքին բժշկության ամբիոնի ասիստենտ է, արյունաբանության/ուռուցքաբանության բաժանմունքում և UNM Համապարփակ քաղցկեղի կենտրոնի միզասեռական կլինիկական աշխատանքային խմբի ղեկավարը: Նա և իր թիմը կառուցում և պահպանում են կլինիկական փորձարկումների մենյու, որը բավարարում է միզասեռական օրգանների քաղցկեղով նոր մեքսիկացիների յուրահատուկ կարիքները: Հաշեմին համագործակցում է Նյու Մեքսիկոյի շատ համայնքների բժիշկների հետ Նյու Մեքսիկոյի քաղցկեղի խնամքի դաշինքի միջոցով՝ բոլոր նոր մեքսիկացիներին առաջարկելու շագանակագեղձի, միզապարկի, ամորձիների և երիկամների քաղցկեղի կլինիկական փորձարկումներ:

Կլինիկական փորձարկումների մասին

«Քիմիաթերապիայի և ճառագայթային թերապիայի ուսումնասիրությունը՝ համեմատած քիմիաթերապիայի և ճառագայթային թերապիայի Plus MEDI4736 (Durvalumab) իմունոթերապիայի միզապարկի քաղցկեղի համար, որը տարածվել է ավշային հանգույցներում (The INSPIRE Study)» այժմ բաց է UNM Համապարփակ քաղցկեղի կենտրոնում: Կարդացեք ավելին այս կլինիկական փորձարկման մասին (NCT04216290).

«Enfortumab Vedotin-ի միայնակ կամ Ուրոթելիային քաղցկեղի բուժման այլ թերապիաների հետ մեկտեղ (EV-103) ուսումնասիրությունը» այժմ բաց է UNM Comprehensive Cancer Center-ում: Կարդացեք ավելին այս կլինիկական փորձարկման մասին (NCT03288545).

ՄԱԿ-ի քաղցկեղի համապարփակ կենտրոնի դիետոլոգները հիվանդներին տրամադրում են անհրաժեշտ սնուցում

Հին ասացվածք կա, որ սնունդը դեղամիջոց է:

Նյու Մեքսիկոյի համալսարանի քաղցկեղի համապարփակ կենտրոնի համար սնունդը հիվանդի ճանապարհորդության կարևոր մասն է ախտորոշումից, բուժումից և դրանից դուրս:

UNM Comprehensive Cancer Center-ում աշխատում են երկու դիետոլոգներ, փորձագետներ, ովքեր հիվանդներին տրամադրում են խորհրդատվություն, առաջարկություններ և երբեմն նույնիսկ պատվերներ՝ ապահովելու հնարավոր լավագույն սնունդը, քանի որ նրանք բախվում են քաղցկեղի դեմ պայքարի մարտահրավերին:

«Եթե ես դա բացատրեի հիվանդին, ես կասեի, որ կարիք չկա որոնել առցանց՝ ձեր սնուցման հարցերին պատասխանելու համար», - ասում է UNM Cancer Center-ի դիետոլոգ Քելլի Դանը, RDN, CSO, CNSC, LD: «Ես պատրաստվում եմ պատասխանել ձեր հարցերին, քանի որ ես պատրաստված եմ դա անելու համար»:

Դաննը վերջերս ստացել է Ուռուցքաբանության սնուցման սնուցման և դիետետիկայի ակադեմիայի կողմից հավաստագրված խորհուրդը: Ներկայումս նա Նյու Մեքսիկոյում ուռուցքաբանության սնուցման միակ մասնագետն է խորհրդի կողմից և նահանգում առաջիններից է, ով ստացել է նման կոչում:

Ուռուցքաբանության ոլորտում սերտիֆիկացում ստանալու համար անհրաժեշտ է 2,000 ժամ պրակտիկա և հաջող քննություն:

Սա ի հավելումն այն է, ինչ անհրաժեշտ է գրանցված դիետոլոգ դառնալու համար, որը պահանջում է բակալավրի կոչում, որին հաջորդում է 1,000 ժամ հավատարմագրված պրակտիկա, ինչպես նաև ազգային գրանցման քննությունը հաջողությամբ հանձնելու համար:

Դանն ասաց, որ դիետոլոգների ուսուցումը բաժանվում է հինգ կատեգորիայի.

• կառավարում
• Սննդի ծառայություն
• Համայնք (օրինակ՝ WIC, ավագ կենտրոն կամ Head Start)
• Կլինիկական
• հետազոտություն

Դիետոլոգների մեծ մասը, ներառյալ Դաննը, իրենց առաջին աշխատանքը գտնում են կլինիկական միջավայրերում, մասնավորապես՝ հիվանդանոցներում: Բայց Դանն ասաց, որ իրեն գրավում է ուռուցքաբանությունը, հատկապես քաղցկեղի կենտրոնում, քանի որ դա թույլ է տվել իրեն ընդլայնել իր պրակտիկան կլինիկայի չորս պատերից այն կողմ:

Շարունակական խնամք

Դանն ավարտեց իր ողջ կրթությունը, ինչպես նաև իր վաղ կարիերայի մեծ մասը Տեխասում, բայց նա աչքի էր ընկնում UNM Cancer Center-ին մի շարք պատճառներով: Ամբուլատոր ծառայություններ առաջարկելը դրա մեծ մասն էր, ինչպես նաև այն փաստը, որ սննդային ծառայությունը ՄԱԿ-ի քաղցկեղի կենտրոնի թիմային մոտեցման մի մասն է, և ոչ լրացուցիչ վճարովի ծառայություն:

«Ես գտա ստացիոնար հիվանդանոց, որտեղ կարող էի աշխատել ուռուցքաբանության հիվանդների հետ, մինչ նրանք հիվանդանոցում էին», - ասաց նա: «Դա դժվար էր, որովհետև նրանք հիվանդանոցում են, երբ ամենահիվանդ վիճակում են: Ես նրանց հիվանդացա և օգնեցի դուրս գրվել և կրթություն ստանալ, բայց ես չհասցրի երկարաժամկետ ներգրավվել նրանց խնամքի մեջ: Ես չհասցրի նրանց օգնել, երբ նրանք այլևս սուր հիվանդ չէին:

«Այդ ժամանակ արդեն գիտեի, որ ուզում եմ ուռուցքաբանության մեջ լինել։ Ես գիտեի, որ (UNM Cancer Center) տեղն էր, քանի որ նրանք անպայման միշտ ամբուլատոր դիետոլոգի ծառայություններ կառաջարկեին»:

Դանն ասաց, որ իր փորձով քաղցկեղի կենտրոնում դիետոլոգներ գտնելը հազվադեպ է: Այն փաստը, որ ՄԱԿ-ի քաղցկեղի կենտրոնում աշխատում է երկուսը, ցույց է տալիս կենտրոնի հանձնառությունը՝ ներառելու սնուցումը որպես հիվանդի ընդհանուր խնամքի մաս:

Դանն աշխատում է ՄԱԿ-ի քաղցկեղի կենտրոնի բուժման թիմերի հետ համատեղ: Նա սկսում է իր մոտեցումը հիվանդի հետ ծավալուն հարցազրույցով:

«Նախնական խորհրդակցության մի մասը տեղեկատվության որոնումն է, այնպես որ ես նրանց տեղեկացրեցի, որ բավականին շատ հարցեր ունեմ», - ասաց Դաննը: «Այդ իսկ պատճառով ես սիրում եմ նրանց հետ հանդիպել որքան հնարավոր է շուտ: Այդ կերպ ես կարող եմ ստանալ ելակետ, թե ինչպես են նրանք եղել ախտորոշումից առաջ և պահին»:

Հարցերը միայն սննդի վրա չեն:

Դաննը հարցնում է իրենց սովորական մարմնի քաշի մասին, արդյոք նրանք վերջերս բախվել են քաշի որևէ արտասովոր կորստի, ինչպես են նրանք ծամում և կուլ տալիս, և աղիքների մասին: Հետո նա հարցնում է սննդակարգի մասին՝ ինչ տեսակի սնունդ են ուտում և որքան հաճախ: Դա կարևոր տեղեկատվություն է, որպեսզի տեսնենք, թե արդյոք հիվանդը բավարարում է իր կալորիականության և սպիտակուցի կարիքները, ասաց նա:

Այդ ամբողջ տեղեկատվությունը գնում է իր հիվանդներից յուրաքանչյուրի համար հարմարեցված պլան ստեղծելու մեջ:

«Նրանց սնվելը, մկանային զանգվածը պահպանելը և համապատասխան սպիտակուց ստանալը կարող են օգնել նվազեցնել իրենց ստացած բոլոր բուժման կողմնակի ազդեցությունները, ինչը թույլ է տալիս համոզվել, որ նրանք ստիպված չեն լինի բաց թողնել բուժումը կամ կրճատել դոզաները:

«Նրանք ստանում են ամբողջ բուժումը, ինչպես նախատեսված է, որպեսզի ունենան լավագույն արդյունքը: Կամ, երբ նրանք ավարտեն իրենց բուժումը և հաջորդ անգամ պետք է պատրաստ լինեն վիրահատության, մենք կարող ենք ապահովել, որ նրանք լավ սնված են և պատրաստ են ենթարկվել լուրջ վիրահատության»:

Փոքր Փոփոխություններ

Շատ նոր մեքսիկացիների տրամադրված ժամանակի բացակայությունը մարտահրավեր է նրանց սննդակարգին, ասաց Դաննը:

«Անհատները և ընտանիքները ուտում են արագ կամ մեքենայով կերակուրներ պարզապես ուտելու համար», - ասաց նա: «Ես դրան չեմ վերաբերվում այն ​​տեսանկյունից, որ «դու պետք է դադարեցնես դա հենց հիմա»: Ես ռեալիստ եմ, ուստի ես դրան լուծում եմ «մենք պետք է պարզենք, թե ուր կարող ես գնալ և ինչ պատվիրել, որպեսզի հնարավորինս առողջ ընտրություն կատարես»: Հետո մենք խոսում ենք ճաշացանկի մասին, թե ինչ կարող են պատվիրել, և ինչ կարող ենք փոխել դրա հետ կապված»:

Փոփոխությունը կատարվում է աստիճանական քայլերով, ասաց Դաննը:

«Առողջ սնվելը դիետա կամ մոդայիկ չէ, ուստի դանդաղ փոփոխություններ կատարելը մեկ առ մեկ լավագույն միջոցն է լինելու ապրելակերպի իրականացման համար, որը կարող է դառնալ նրանց առօրյան և հենց այնպես, ինչպես նրանք են ապրում, ընդդեմ նրանց ասվել է. արա», - ասաց Դաննը:

Ֆինանսական ռեսուրսների բացակայությունը կարող է նաև դժվարություն ստեղծել որոշ հիվանդների համար:

Հիվանդի սահմանափակումները հասկանալը նաև նրա զննման գործընթացի մի մասն է, ասաց Դաննը: Իմանալով, թե որքան են նրանք ուտում, ինչ են ուտում, որտեղից են գնում իրենց սնունդը և ով է պատրաստում սնունդը, այս ամենը մտնում է հիվանդի անհատական ​​սննդակարգի մեջ:

Երբեմն խոսակցությունը ընդլայնվում է դեպի այն, թե ինչ համայնքային ռեսուրսներ են հասանելի հիվանդներին, լինի դա մթերային ապրանքների անվճար առաքում, թե սննդի առաքման ծառայություններ, ինչպիսին է Meals on Wheels:

«Մենք այս մարտահրավերները լուծում ենք հիվանդների հետ», - ասաց Դաննը: «Ոչ թե ես պարզապես ասեմ՝ «Դու մի տեսակ առվակ ես», մենք ռազմավարություն ենք մշակում այն ​​բաների վրա, որոնք կարող ենք անել»:

Հետազոտության հնարավորություններ

Թեև Դաննի հիվանդների ծանրաբեռնվածությունը կարող է հասնել հազարների, նա նաև աշխատում է հետազոտության մեջ ներգրավվելու ուղիներ գտնել:

Նա բակալավրի կոչում է ստացել Բեյլորի համալսարանում և կապեր է պահպանում այնտեղ: Նա ասաց, որ աշխատում է այնտեղ գտնվող հետազոտողներից մեկի հետ, ով ուսումնասիրում է սննդի ազդեցությունը հիվանդների միկրոբիոմի վրա:

«Ես միակ կլինիկական դիետոլոգն եմ, որը նա ունի ոտքերը հատակին, ով շփվում է հիվանդների հետ», - ասաց նա:

Նախնական հրապարակումը կլինի հետազոտական ​​ակնարկ, որը տպագրված է Neoplasia ամսագիր. Հետազոտական ​​թիմն այնուհետև հետազոտություն կանցկացնի՝ ուսումնասիրելով դիետիկ ազդեցությունը միկրոբիոմի վրա քաղցկեղի բուժման ընթացքում՝ ուռուցքաբանական ամսագրերում հրապարակելու համար:

Քանի որ Դաննը սերտորեն համագործակցում է ՄԱԿ-ի քաղցկեղի կենտրոնի վիրաբուժական թիմի հետ, նա նաև ներկայացրել է պոտենցիալ ուսումնասիրության գաղափարներ այն մասին, թե ինչպես է թերսնումն ազդում վիրահատության վրա:

«Ես սկսել եմ սերտորեն համագործակցել Preanasthesia Clinic-ի հետ և ներկայացրել եմ մի քանի գաղափարներ՝ հետ նայելով և առաջ նայելով սնուցման կարգավիճակի և վիրահատության արդյունքների վերաբերյալ», - ասաց նա:

Հույս

Դաննը նաև կանոնավոր ներկայացումներ է անում ՄԱԿ-ի քաղցկեղի կենտրոնի մատակարարներին՝ կրթելու և հիշեցնելու նրանց կարևոր դերի մասին, որը կարող է ունենալ դիետոլոգը խնամքի ավելի լայն շարունակականության մեջ:

Քաղցկեղի ախտորոշումը սարսափեցնում է. Հատկապես սկզբում ընթացակարգերի և բուժման մասին տեղեկատվությունը ակամա շփոթեցնող է և հիվանդների վերահսկողությունից դուրս:

Նա ասաց, որ սննդակարգի մասին տեղեկատվությունը կարող է հանգստացնող հսկողության աղբյուր լինել:

«Երբ հիվանդներն այստեղ են, և նրանք իրենց վատագույն վիճակում են, մենք կարող ենք նրանց հույս տալ», - ասաց նա: «Մենք նրանց հույս ենք տալիս, քանի որ մենք նրանց տալիս ենք լրացուցիչ ռազմավարություններ՝ օգնելու այն ախտանիշներին, որոնք նրանք կարող են զգալ: Մենք կարող ենք խոսել կողմնակի ազդեցությունների հաղթահարման և ախտանիշների ազդեցության մասին և ինչպես ավելի լավ զգալ՝ առանց խոսելու նրանց մարմնի յուրաքանչյուր համակարգի մասին»:

ՄԱԿ-ի քաղցկեղի կենտրոնի «Զամբյուղ» կլինիկական փորձարկումը համընկնում է քաղցկեղի հազվագյուտ մուտացիաների հետ խոստումնալից դեղամիջոցներով

Նոր կլինիկական փորձարկում Նյու Մեքսիկոյի համալսարանի քաղցկեղի համապարփակ կենտրոնում կարող է օգնել մարդկանց, ովքեր ունեն քաղցկեղի հազվագյուտ մուտացիաներ և հնարավորություն տալ նրանց ստանալ անհատականացված քաղցկեղի թերապիա:

Թիրախային գործակալ և պրոֆիլավորված օգտագործման ռեգիստր (TAPUR^TM) Ուսումնասիրությունը հովանավորում է Կլինիկական ուռուցքաբանության ամերիկյան միությունը (ASCO): Այն համընկնում է դեղամիջոցների հետ, որոնք ուղղված են քաղցկեղի հատուկ մուտացիաներին այն մարդկանց, ում քաղցկեղն ունի այդ մուտացիաները՝ անկախ այն բանից, թե որտեղ են հայտնվում նրանց քաղցկեղը կամ ինչ տեսակի քաղցկեղ ունեն:

«Դատավարությունը քաղցկեղի ագնոստիկ է», - ասում է Բերնարդ Թաուֆիքը, բժիշկ-ուռուցքաբան, UNM Համապարփակ քաղցկեղի կենտրոնի բժիշկ-ուռուցքաբան և կլինիկական փորձարկումների բժիշկների ղեկավարներից մեկը: «Այսպիսով, կարևոր չէ, թե ինչ տեսակի քաղցկեղ ունեք, միայն թե ինչ տեսակի մուտացիա»:

  
Մուտացիաները բջջի ԴՆԹ-ի փոփոխություններն են, որոնք կարող են խանգարել բջիջի նորմալ աշխատանքին: Քաղցկեղն առաջանում է այն ժամանակ, երբ բավականաչափ մուտացիաներ են կուտակվում, և բջիջն անվերահսկելիորեն աճում և բազմանում է: Թիրախային դեղամիջոցները խանգարում են հատուկ մուտացիաների ազդեցությանը՝ դադարեցնելու քաղցկեղի բջիջների աճն ու վերարտադրությունը:

Նույն տեսակի քաղցկեղ ունեցող մարդիկ հաճախ ունենում են նույն մուտացիաները, և նրանց քաղցկեղն արձագանքում է նույն բուժմանը: Բայց այդ քաղցկեղով հիվանդ այլ մարդիկ չեն արձագանքում, քանի որ նրանց քաղցկեղի բջիջներն ունեն տարբեր մուտացիաների շարք:

Բժիշկ-ուռուցքաբանները, ինչպիսին Թաուֆիկն է, պետք է որոշեն, թե արդյոք նպատակային դեղամիջոց տալ մեկին, ով ունի հատուկ մուտացիա, բայց քաղցկեղի դեպքում, որն առաջանում է մարմնի տարբեր հատվածում:

«Կան իրավիճակներ,- ասում է Թաուֆիկը,- երբ որոշակի քաղցկեղի մուտացիան թիրախավորելը չի ​​օգնում, թեև այդ նույն մուտացիայի թիրախավորումն օգնում է տարբեր քաղցկեղի դեպքում»:

Քաղցկեղի դեղամիջոցները, որոնք հաստատված են ԱՄՆ Սննդի և դեղերի վարչության (FDA) կողմից, հաճախ այդ պատճառով ունեն դրանց օգտագործման սահմանափակումներ: Սակայն մուտացիայի և քաղցկեղի տիպի հնարավոր համակցության համար կլինիկական փորձարկումներ իրականացնելն անիրագործելի է:

«Զամբյուղ» կլինիկական փորձարկումներն առաջարկում են մի քանի դեղամիջոցներ միաժամանակ մի քանի մուտացիաների և քաղցկեղի տեսակների դեմ փորձարկելու ավելի արդյունավետ միջոց: Յուրաքանչյուր «զամբյուղ» զուգավորում է թերապիա, որն ուղղված է մեկ մուտացիայի կամ մուտացիաների մի շարքին: Մի քանի զամբյուղներ կարող են հասանելի լինել միաժամանակ և փոխվել, քանի որ նոր մուտացիաներ և նոր բուժումներ են մշակվում:

ASCO-TAPUR ուսումնասիրությունը սահմանել է քաղցկեղի տեսակների և FDA-ի կողմից հաստատված դեղամիջոցների ավելի քան 50 համակցված զամբյուղներ, որպեսզի հազվագյուտ մուտացիաներ ունեցող մարդիկ կարողանան օգտվել պոտենցիալ կյանք փրկող բուժման հնարավորությունից: Իսկ համակցությունների քանակը տարբեր է՝ մի քանիսը հանվում են, իսկ մյուսները ավելացվում են շաբաթական:

Թաուֆիկը բացատրում է, որ համակցությունների փոփոխությունն օգնում է տեղեկություններ հավաքել որոշ քաղցկեղի դեպքում հազվադեպ հանդիպող մուտացիաների մասին: Տարբեր համակցությունները նաև թույլ են տալիս հետազոտողներին ավելի արագ փորձարկել ավելի շատ դեղամիջոցներ:

Ուրսա Բրաուն-Գլաբերմանը, Բժիշկ Ուրսա Բրաուն-Գլաբերմանը, UNM քաղցկեղի կենտրոնի կլինիկական հետազոտությունների բժշկական տնօրենը, ասում է, որ այս մոտեցումը նաև օգնում է ճշգրիտ բժշկություն տրամադրել, քանի որ զամբյուղի կլինիկական փորձարկման մարդիկ ստանում են նպատակային թերապիա կամ իմունային թերապիա, որն ուղղված է նրանց հատուկ մուտացիաներին: քաղցկեղ ունի.

Բայց ASCO-TAPUR ուսումնասիրությունը բոլորի համար չէ: Մարդիկ, ովքեր ցանկանում են միանալ կլինիկական փորձարկմանը, նախ պետք է սպառեն իրենց ստանդարտ բուժման տարբերակները, այնուհետև իրենց քաղցկեղի բջիջները գենետիկորեն փորձարկեն: Եթե ​​թեստավորումը բացահայտում է հազվագյուտ մուտացիա, և եթե կլինիկական փորձարկումներում առկա է թերապիա, որը վերաբերում է այդ մուտացիային, ապա այդ անձը կարող է մասնակցել հետազոտությանը:

Ի լրումն UNM Cancer Center-ի, ASCO-TAPUR կլինիկական փորձարկումը բաց է Պրեսբիթերյան Կասեմանի հիվանդանոցում, Պրեսբիթերյան Ռաստ բժշկական կենտրոնում/Յորգենսենի քաղցկեղի կենտրոնում, Լավլեյսի բժշկական կենտրոնում (Սենթ Ջոզեֆ հրապարակ) և Մեմորիալ բժշկական կենտրոնում՝ Նյու Մեքսիկայի քաղցկեղի բոլոր անդամները: Հետազոտական ​​դաշինք.

«ՄԱԿ-ը ղեկավարում է այս ջանքերը», - ասում է Բրաուն-Գլաբերմանը, «սակայն այն հետաքրքրություն է առաջացրել մեր ուռուցքաբանության գործընկերների կողմից ամբողջ նահանգից մեր դաշինքային ցանցի միջոցով: Դա իսկապես համապետական ​​ջանքեր է»:

Ուրսա Բրաուն-Գլաբերմանի մասին, MD

Ուրսա Բրաուն-Գլաբերմանը, բժիշկ, դոցենտ է ներքին բժշկության ամբիոնում, Արյունաբանության/ուռուցքաբանության բաժանմունքում, ՄԱԿ-ի Բժշկական դպրոցում: Նա ծառայում է որպես Կլինիկական հետազոտությունների բժշկական տնօրեն UNM Comprehensive Cancer Center-ում և ղեկավարում է կրծքագեղձի և ստամոքս-աղիքային հիվանդությունների կլինիկական աշխատանքային խմբերը: Նա մասնագիտացած է կրծքագեղձի և աղեստամոքսային տրակտի քաղցկեղի բուժման մեջ: Նա 2017 թվականին ստացել է Քաղցկեղի ազգային ինստիտուտի քաղցկեղի կլինիկական հետազոտողի թիմի ղեկավարության մրցանակը:

Բժիշկ Բեռնարդ Թավֆիքի մասին

Բժիշկ Բեռնարդ Թաուֆիկը UNM-ի Բժշկական դպրոցի Արյունաբանության/Ուռուցքաբանության բաժնի ներքին բժշկության ամբիոնի ասիստենտ է: Նա ղեկավարում է UNM Comprehensive Cancer Center-ի նեյրոէնդոկրին ուռուցքային Theranostics բազմամասնագիտական ​​թիմը և մասնագիտանում է կրծքագեղձի, ստամոքս-աղիքային և մաշկի քաղցկեղի բուժման մեջ:

ASCO-TAPUR ուսումնասիրության մասին

Թիրախային գործակալ և պրոֆիլավորված օգտագործման ռեգիստր (TAPUR^TM) Ուսումնասիրությունը կլինիկական փորձարկում է քաղցկեղի ավելի ուշ փուլով հիվանդ մարդկանց համար, որը կենտրոնացած է այն բանի վրա, թե արդյոք հատուկ նպատակային բուժումները կարող են օգուտ տալ ավելի շատ հիվանդների և հանգեցնել ավելի անհատականացված բուժման: TAPUR-ի ուսումնասիրությունը բաց է և ընդունվում է 186 կլինիկական վայրերում ամբողջ երկրում: Իմացեք ավելին այստեղ https://www.cancer.net/research-and-advocacy/clinical-trials/what-tapur-study

Բժիշկ Ալիսա Գրինբաումի ճանապարհորդությունը դեպի վիրաբուժական ուռուցքաբանություն մի քանի շրջադարձ կատարվեց, բայց անապահովներին ծառայելը մնում է նրա հյուսիսային աստղը:

Բժիշկ Ալիսա Գրինբաումը ի սկզբանե չէր պլանավորում դառնալ վիրաբուժական ուռուցքաբան:

Նրա ուղին դեպի Նյու Մեքսիկոյի համալսարանի Քաղցկեղի համապարփակ կենտրոն սկսվեց հանրային առողջապահության ոլորտում, և սկզբում նա ծրագրում էր կարիերան շարունակել ընտանեկան պրակտիկայում:
  

«Իմ հետաքրքրությունը միշտ եղել է առողջապահության ոլորտում առկա անհավասարության մեջ: Այնուամենայնիվ, երբ հասա բժշկական դպրոց և կատարեցի իմ վիրահատության ռոտացիան, ես արագ փոխեցի իմ ընթացքը», - ասաց նա: «Ես իսկապես կապված էի մարդկանց հետ կարճ ժամանակահատվածում էական փոփոխություններ կատարելու ունակության հետ»:

  
Առողջապահության ոլորտում Գրինբաումի սկիզբը սկսվեց կամավորական աշխատանքով AmeriCorps-ում, որտեղ նա աշխատում էր որպես բժշկական օգնական Սան Ֆրանցիսկոյի համայնքային առողջապահական հաստատությունում:

«Ես աշխատել եմ աշխատանքային միգրանտների և անօթևան երիտասարդների հետ», - ասաց նա: «Ես քոլեջում իսպանացի մասնագետ էի և բավականին ժամանակ էի անցկացրել Մեքսիկայում: Ես իսպաներեն երկլեզու մատակարար եմ, և դա ինձ հնարավորություն է տալիս կապ հաստատել նաև մարդկանց հետ՝ նրանց առաջին լեզվով»:

Գրինբաումը ստացել է իր բժշկական աստիճանը Պորտլենդի Օրեգոնի Առողջապահության և Գիտության Համալսարանում: Բժշկական դպրոցի երրորդ կուրսում նա վիրահատության ռոտացիա արեց և սիրահարվեց դրան:

«Ինձ դուր եկավ դրա ինտենսիվությունը», - ասաց նա: «Չափազանց եզակի է պատասխանատվությունը, մշտական ​​խնդիրների լուծումը և նորից մարդկանց հետ այդ կերպ կապ հաստատելը թե՛ վիրահատությունից առաջ, թե՛ հետո։ Անկեղծ ասած, վստահության չափը, որ մարդիկ դրել են քո հանդեպ, ինձ համար դրա ամենախորը կողմն էր»:

Բժշկական դպրոցում Գրինբաումը նպատակադրեց դառնալ վնասվածքաբանության և կրիտիկական խնամքի վիրաբույժ: Սա նրան բերեց 2012թ.

Նույնիսկ երբ նրա բժշկական կարիերայի կենտրոնացումը փոխվում էր, Գրինբաումի հիմնական դրդապատճառներից մեկը՝ կարիքավոր համայնքներին ծառայելը, մնաց: Նա ընտրեց «ՄԱԿ»-ը մասամբ այն պատճառով, որ ցանկանում էր բժշկությամբ զբաղվել հիվանդանոցում, որը խնամում է անապահով բնակչությանը: Նա նաև ունի մի ընկեր, ով թոքերի ծայրահեղ ծանր խնամքի բժիշկ է, ով աշխատում է ՄԱԿ-ում, ով հաճախ էր խոսում հիվանդանոցի առաքելության մասին: Գրինբաումը վաճառվեց ՄԱԿ-ի ընտրությամբ իր վիրաբուժական ուսուցման համար:

Բայց նրա UNM օրդինատորը ևս մեկ շրջադարձ ավելացրեց իր ճանապարհին, երբ նա հանդիպեց վիրաբուժական ուռուցքաբան, բժիշկ Իցհակ Նիրին: «Երբ ես որպես պրակտիկանտ դարձա բժիշկ Իցհակ Նիրի մոտ, ես տեսա հիվանդներին կլինիկայում տեսնելու և այս մեծ, հերոսական տեսակի վիրահատություններ կատարելու և հետո նրանց ողջ կյանքի ընթացքում հետևելու համադրությունը», - ասաց նա: «Ես կապվեցի դրա հետ, ավելին, քան փողոցից դուրս եկած մեկի կյանքը փրկելու փորձը, ինչը նույնպես արժանի է, բայց այնքան էլ հարմար չէր ինձ համար»:

Գրինբաումի նոր ուշադրությունը վիրաբուժական ուռուցքաբանության վրա ստիպեց նրան շարունակել երկամյա գիտահետազոտական ​​կրթաթոշակ UNM-ում իր ընդհանուր վիրաբուժության օրդինատուրայի ընթացքում, որը կենտրոնացած էր վիրաբուժական արդյունքների և քաղցկեղի անհամամասնությունների վրա բնիկ ամերիկացիների և իսպանախոսների բնակչության շրջանում:

2019-ին UNM-ն ավարտելուց հետո նա ավարտեց երկամյա Համալիր վիրաբուժական ուռուցքաբանության կրթաթոշակ Նյու Ջերսիի քաղցկեղի ինստիտուտում և Ռոբերտ Վուդ Ջոնսոնի հիվանդանոցում, ինչպես նաև Ռութգերսի համալսարանի միջոցով կլինիկական և թարգմանչական գիտության մագիստրոսի վկայական:

Նրան ղեկավարել է բժիշկ Ռիչարդ Ալեքսանդրը, որը հայտնի մասնագետ է որովայնի մակերեսի չարորակ ուռուցքների և ցիտորեդուկտիվ վիրաբուժության և հիպերտերմիկ ներպերիտոնեալ քիմիաթերապիայի (HIPEC) տեխնիկայի գծով: Պրոցեդուրան բուժում է ընտրված հիվանդներին, ովքեր ունեն ստամոքս-աղիքային IV փուլի քաղցկեղ որովայնի շրջանում, որովայնի խոռոչի մեսոթելիոմա և ձվարանների քաղցկեղ: Վիրահատությունը սկսվում է ուռուցքների վիրահատական ​​հեռացմամբ։ Այնուհետև որովայնի խոռոչը ողողվում է տաքացված քիմիաթերապիայի միջոցով՝ հետագայում քաղցկեղի բջիջները թիրախավորելու և սպանելու համար:

Գրինբաումը ոչ միայն կատարում է ստամոքս-աղիքային վիրահատություն բազմաթիվ ուռուցքների տեսակների համար, այլ ներկայումս ծառայում է որպես Peritoneal Surface Malignancy և HIPEC ծրագրի ծրագրի տնօրեն՝ դարձնելով UNM Comprehensive Cancer Center-ը Նյու Մեքսիկոյի միակ կենտրոնը, որն առաջարկում է ընթացակարգը:

ՄԱԿ-ի համապարփակ քաղցկեղի կենտրոնը Գրինբաումի առաջին ընտրությունն էր՝ աշխատելու որպես վիրաբուժական ուռուցքաբան, ասաց նա: Նա սիրահարվեց Նյու Մեքսիկոյին, նրա տեսարաններին և նրա բազմազան մշակույթներին: Նույնիսկ երբ նա աշխատում էր Նյու Ջերսիում, նա կապեր էր պահպանում հարավ-արևմուտքի, մասնավորապես Նավախո ազգի հետ:

Երբ COVID-19-ը հարվածեց, նա կարողացավ համագործակցել բնիկ համայնքի իր կոնտակտի հետ՝ ստեղծելու օգնության ֆոնդ, որը մատակարարում էր ձեռքերի ախտահանիչ, անհատական ​​պաշտպանության սարքավորումներ (PPE), սնունդ և հոգևոր ծառայություններ ամբողջ նահանգի ցեղի անդամներին: Նրա՝ Նյու Մեքսիկո վերադառնալուց ի վեր, այս համագործակցությունները ընդլայնվել են՝ նոր նախագծերով, որոնք կենտրոնացած են առողջապահական խնամքի մշակութային ինտեգրված մոդելների ստեղծման վրա:

«Ես իսկապես սկսեցի մտածել բնիկ ամերիկացիների համայնքների հետ աշխատելու մասին և ինչպես լավագույնս նպաստել դրան որպես վիրաբույժ և ուռուցքաբան, և ես իսկապես չէի կարող նման աշխատանք կատարել այլ տեղ», - ասաց նա: «Երկրորդը, հնարավորություն եղավ վերամիավորվելու իմ վիրաբուժական մենթորների հետ՝ բժիշկ (Բրիջիթ) Ֆահիում և դոկտոր Նիրում: Իմ ակադեմիական կարիերան սկսելիս նրանց աջակցությունն ունենալը հիանալի հնարավորություն է»:

Գրինբաումն ասաց, որ կարևոր է նաև այն փաստը, որ ՄԱԿ-ն առաջարկում է Քաղցկեղի ազգային ինստիտուտի կողմից նշանակված Համապարփակ քաղցկեղի կենտրոն:

«Ընթացիկ կլինիկական փորձարկումներում առաջարկելու և ներգրավվելու ունակությունը, հատկապես որպես վիրաբույժ, իսկապես կարևոր է ինձ համար», - ասաց նա: «Մեր ծառայությունները հիվանդների խնամքի, հիվանդների նավիգացիայի և մեր հարմարությունների առումով համաշխարհային մակարդակի են: Մենք իսկապես կարողանում ենք բացարձակապես գերազանց խնամք ցուցաբերել ամենատարբեր մարդկանց: Ես ոգևորված եմ այն ​​ուղղությամբ, որով մենք առաջնորդվում ենք որպես հաստատություն»: