2 հիմնական հմտություններ, որոնք անհրաժեշտ են ճանաչողական նյարդաբաններին և ինչպես զարգացնել դրանք

Ճանաչողական նյարդաբանությունը նյարդաբանության առաջնագծում է: Մարդու ուղեղում կա ավելի քան 100 միլիարդ նեյրոն, որոնք միմյանց հետ շփվում են 100 տրիլիոն սինապսների միջոցով: Մեր ուղեղի գործառույթները կառավարող սինապտիկ կապերի խորությունն ու ահռելիությունը համեմատվել է գալակտիկայի հետ:

Երբ մարդու ուղեղի բջիջները վնասվում են հիվանդության կամ վնասվածքի պատճառով, բջիջները դադարում են հաղորդակցվել: Հիվանդի մտքերն ու վարքագիծը սկսում են փոխվել: Շատ հիվանդների մոտ այս փոփոխությունները ավարտվում են ճանաչողական վիճակում, որը պահանջում է հիշողության խնամք, ինչպիսին է դեմենսիան, որի ամենատարածված ձևը Ալցհեյմերի հիվանդությունն է։

Բջջային կապերի այս խզումների պատճառը դեռևս անհայտ է, և հետազոտությունը ճանաչողական նյարդաբանության կենտրոնական կենտրոնն է, մասնավորապես՝ հասկանալու պաթոլոգիական գործընթացները, որոնք հանգեցնում են նեյրոդեգեներացիայի և ինչպես դա ի վերջո ավարտվում է հիշողության, ճանաչողական և վարքային փոփոխությունների:

Այս կոնկրետ ոլորտը առաջնահերթություն է UNM Health Sciences Center-ում: Մեր նյարդաբանության բաժանմունքը գտնվում է պլանավորման վերջնական փուլում վարքային նյարդաբանության և նյարդահոգեբուժության կրթաթոշակային նոր ծրագիր որը հավատարմագրվելու է Նյարդաբանական ենթամասնագիտությունների միասնական խորհուրդ (UCNS):

Հետազոտությունների հետ մեկտեղ մենք մեր վերապատրաստվողների հետ ընդգծում ենք կարեկցանքի հետ վերլուծությունը հավասարակշռելու կարևորությունը: Ճանաչողական պայմանների բարդությունը հաջողությամբ հաղթահարելու համար նյարդաբանության բժիշկները և գործընկերները պետք է անկեղծ կարեկցանք արտահայտեն՝ վերլուծության հետ հավասարակշռված, հիվանդների, ընտանիքների և գործընկերների հանդեպ:

Այս հավասարակշռությունը պահպանելու համար պահանջվում է կիրք հետազոտության և անկողնու ձևի փորձաքննության նկատմամբ՝ երկու հիմնական հմտություններ, որոնք ուսանողները զարգացնում են կրթական ծրագրերի միջոցով: UNM HSC նյարդաբանության բաժանմունք.

1. Հետազոտության նկատմամբ կայուն հետաքրքրություն

Ներկայումս նեյրոդեգեներատիվ խանգարումները բուժելու կամ կանխելու արդյունավետ միջոց չկա: Սա կարող է տխուր և հիասթափեցնող լինել վերապատրաստվողների և պրոֆեսորադասախոսական կազմի համար, սակայն լուծում գտնելու մարտահրավերը խթանում է ճանաչողական խնամքի տարբեր կողմերը մշտապես ուսումնասիրելու մեր ցանկությունը, ներառյալ.

• Նեյրոդեգեներատիվ խանգարումների հիմքում ընկած մոլեկուլային և պաթոլոգիական մեխանիզմներ
• Հիշողության կորստի և ճանաչողական խանգարումների գնահատում և վաղ հայտնաբերում
• Հնարավոր նոր հաստատված կամ հետազոտվող սիմպտոմատիկ բուժումների քննարկում
• Նեյրոդեգեներատիվ խանգարումների վարքային բարդությունների հայտնաբերում և կառավարում
• Բազմամասնագիտական ​​խնամք, ներառյալ խոսքի, ճանաչողական, ֆիզիկական և աշխատանքային թերապիա

Հիվանդներից շատերը, որոնց մասին հոգ են տանում մեր վերապատրաստվողները, ընտրել են միանալու կլինիկական ուսումնասիրություններին, որոնք ապահովում են նոր թերապիաների վաղ հասանելիություն: Մեր նպատակն է յուրաքանչյուր ուսումնասիրության կամ հետազոտական ​​նախագծում ապահովել, որ մենք անում ենք լավագույնը հիվանդների համար: Գտածոները տեղեկացնում և բարելավում են մեր խնամքի գործընթացները, որոնք իրենց հերթին ոգեշնչում են լրացուցիչ հետազոտություններ:

Մասնակիցները և ռեզիդենտները ձեռք են բերում կլինիկական հետազոտության արժեքավոր փորձ UNM HSC-ում՝ որպես առաջնագծի խնամքի թիմի մաս: Օրինակ, վերապատրաստվողները վարում են.

• Հիվանդների մանրամասն գնահատականները մեր կողքին գիտահետազոտական ​​ֆակուլտետ. Կլինիկայում վերապատրաստվողները կատարում են ճանաչողական թեստավորում՝ օգնելու հիվանդներին հնարավորինս շուտ հասնել ախտորոշման և բուժման: Այնուհետև հետազոտական ​​թիմը և շահագրգիռ վերապատրաստվողները համատեղ ավելի մանրամասն գնահատումներ են անցկացնում յուրաքանչյուր հիվանդի համար: Չափելով հիվանդի ուղեղի ֆունկցիան՝ վերապատրաստվողները սովորում են բացահայտել ճանաչողական փոփոխությունների օրինաչափությունները և կատարել ախտորոշումներ:
• Հիվանդների իրազեկում միջոցով Ալցհեյմերի հիվանդության հետազոտական ​​կենտրոն. 2020 թվականի սեպտեմբերին UNM HSC-ն եռամյա դրամաշնորհ ստացավ Ծերացման ազգային ինստիտուտից՝ ճանաչողական անկումով հիվանդներին տրամադրելու վերջին կլինիկական գնահատումները, բուժումները և հետազոտությունները: Որպես այս դրամաշնորհի մաս, մեր հիշողության խնամքի թիմերը կմեկնեն նահանգի գյուղական շրջաններ շարժական MRI սկաներով՝ հետազոտելու հիվանդներին, ովքեր ի վիճակի չեն ճանապարհորդել: Այս ճկունությունը կնպաստի ավելի շատ խնամքի կարիք ունեցող հիվանդներին և կապահովի, որ մեր հետազոտությունը կներառի էթնիկ և ռասայական տարբեր պացիենտների, ինչը կենսական նշանակություն ունի արդյունավետ թերապիայի մշակման և առողջապահական խնամքի անհամամասնությունները լուծելու համար:

Պացիենտների կյանքում փոփոխություն կատարելը

Ուղեղը հետաքրքրաշարժ, խորհրդավոր օրգան է։ Անգամ վերջին տասնամյակի ընթացքում դրա գործընթացների մեր ըմբռնման առաջընթացի դեպքում մենք դեռ շատ բան ունենք սովորելու: Ճանաչողական նյարդաբանությունն այն ոլորտն է, որտեղ դուք կարող եք զարգացնել ձեր ախտորոշիչ հմտությունները: Նույնիսկ եթե առաջարկությունները անմիջապես չհանգեցնեն մեծ փոփոխությունների, մենք կարող ենք ժամանակի ընթացքում մեծ փոփոխություն մտցնել ընտանիքների կյանքի որակի մեջ:

Ահա մի օրինակ. հիվանդը ցույց է տալիս Ալցհեյմերի հիվանդության վաղ նշանները, բայց դուք կատարում եք թեստ, որը ցույց է տալիս, որ ախտանիշները պայմանավորված են քնի հետ կապված խնդիրներով կամ դեղամիջոցով, որը նա ընդունում է վարակի դեմ: Խնդիրը մատնանշելը և արդյունավետ լուծում առաջարկելը կարող է մեծ փոփոխություն մտցնել հիվանդի տրամադրության, գործառույթի և ընդհանուր առողջության համար:

Թեև բոլոր դեպքերը պարտադիր չէ, որ այդքան պարզ լինեն, եթե դուք սիրում եք բարդ մարտահրավերներ ընդունել և կրքոտ եք հիշողության խնամքի բարելավման հարցում, մտածեք. Մեծահասակների նյարդաբանության օրդինատուրա կամ Վարքագծային նյարդաբանություն՝ որպես ձեր հաջորդ քայլը դեպի իմաստալից կարիերա:

UNM Health հետազոտողները փորձարկում են Ալցհեյմերի հիվանդության պատվաստանյութը:

Մեր հետազոտողները մի քանի տարի են անցկացրել՝ ուսումնասիրելով տաու կոչվող սպիտակուցի ազդեցությունը ճանաչողական անկման վրա: Նրանք վերջերս ստեղծել են պատվաստանյութ, որը նվազեցնում է տաու-ն՝ ճանաչողական գործառույթը բարելավելու համար:

Իմացեք ավելին

2. Իսկական կարեկցանք

Կարևոր է հիշել, որ մենք ոչ միայն բուժում ենք հիվանդին.մենք նաև աջակցում ենք նրանց ընտանիքի անդամներին և խնամողներին ովքեր կարող են այրվել՝ հոգեպես և ֆինանսապես:

Մենք սովորեցնում ենք վերապատրաստվողներին խոսել ընտանիքի և խնամողների հետ հիվանդներից առանձին: Սա թույլ է տալիս ընտանիքին հարմարավետորեն կիսվել մտահոգություններով` առանց հիվանդին վշտացնելու և երաշխավորում է, որ հիվանդն իրեն գնահատված և հարգված է զգում:

Վերապատրաստվողները նաև ուղեցույց են ստանում՝ հասկանալու կարեկցանքի և իշխանության հետ հավասարակշռելու կարևորությունը: Խնամքի այս մոտեցումը պահանջում է շատ պլանավորում նախքան հիվանդների հետ խոսելը, այնպես որ մենք պատրաստ ենք պատասխանել նրանց հարցերին: Խոսակցությունները կարող են դժվար լինել, և մարզվողները երբեք մենակ չեն լինում դրանցում:

Օրինակ՝ դեմենցիայի ախտորոշումը հաճախ անհանգստություն է առաջացնում հիվանդների մոտ: Նրանք վախենում են կորցնել անկախությունը և այնպիսի արտոնություններ, ինչպիսիք են մեքենա վարելը կամ իրենց ֆինանսների վերահսկողությունը: Մենք պետք է հստակորեն և սրտացավորեն անդրադառնանք նրանց մտահոգություններին: Սոցիալական աշխատողները հաճախ օգնում են մեզ նավարկելու այս քննարկումները թե՛ հիվանդի, թե՛ նրանց ընտանիքի հետ:

Բուժում առաջարկելիս ազնվությունը կարևոր է: Ճանաչողական վիճակների բուժման երկու տեսակ կա.

• Սիմպտոմատիկ բուժում, որը դանդաղեցնում է ախտանիշները. մենք կարող ենք առաջարկել շատերը:
• Հիվանդությունը փոփոխող բուժումը, որը փոխում է հիվանդության հիմքում ընկած պրոցեսը. մեկ դեղամիջոց՝ ադուկանումաբը, վերջերս հաստատվել է մեղմ ճանաչողական խանգարումների և Ալցհեյմերի հիվանդության պատճառով մեղմ դեմենցիայի համար: Այնուամենայնիվ, կան բժշկական, ֆինանսական և նյութատեխնիկական սահմանափակումներ դրա լայնածավալ օգտագործման և անբարենպաստ իրադարձությունների բարձր ռիսկի վերաբերյալ մտահոգություններ:

Ես շեշտում եմ հիվանդներին ասելու կարևորությունը, որ իրենց դեղամիջոցը չի աշխատի այնպես, ինչպես նրանք կարող էին ակնկալել: Նույնիսկ եթե թմրանյութը չի զգում, որ այն այժմ ինչ-որ բան է փոխում, այն օգնում է կայունացնել ուղեղը` նվազեցնելու ախտանիշները ապագայում:

Aducanumab. Դաս հավասարակշռման հետազոտությունների և կլինիկական խնամքի վերաբերյալ
Հետազոտության հիասթափեցնող և մոտիվացնող կողմն այն է, որ արդյունքները միշտ չէ, որ համապատասխանում են սպասելիքներին: Դրա օրինակն է aducanumab-ը՝ նոր դեղամիջոցը, որը 2021 թվականի հունիսին ստացել է Ալցհեյմերի հիվանդության բուժման հաստատում ԱՄՆ Սննդամթերքի և դեղերի վարչության (FDA) կողմից:

Aducanumab-ի մշակողները ասում են, որ դեղամիջոցը դանդաղեցնում է ճանաչողական անկումը` նվազեցնելով հիվանդի ուղեղում ամիլոիդ կոչվող սպիտակուցի քանակը: Ենթադրվում է, որ ամիլոիդը նպաստում է Ալցհեյմերի հիվանդության առաջացմանը, երբ ուղեղում մեծ քանակություններ են կուտակվում:

Այնուամենայնիվ, կլինիկական փորձարկումները ցույց չեն տվել, որ ամիլոիդի հեռացումը զգալիորեն արդյունավետ է ճանաչողական անկումը դանդաղեցնելու համար, հնարավոր է, քանի որ ամիլոիդի մակարդակը, հավանաբար, սկսում է կուտակվել 10 կամ 20 տարի առաջ, երբ հիվանդը ցույց կտա հիշողության կորստի ախտանիշները և ախտանշանների առաջացման պահին:

Դեղը նույնպես չափազանց թանկ է, ինչպես նաև արյան և վիրահատական ​​անալիզների շարունակական հետազոտությունները, որոնք պահանջում են: Իսկ հիվանդներին այն տրամադրելու համար առաջարկվող ժամկետ չկա:

Ես վերջերս եմ հոդվածի համահեղինակ ուսումնասիրելով ադուկանումաբի անվտանգության և արդյունավետության վերաբերյալ մտահոգությունները և ինչպես քննարկել այն հիվանդների հետ: Թեև դեղամիջոցի պնդումը հիանալի օգուտ կլինի հիվանդների համար, ապացույցների բացակայությունը ինձ ստիպում է կասկածի տակ առնել, թե արդյոք դա լավագույնն է, ինչ մենք կարող ենք անել, ինչին արժանի են հիվանդները:

Սովորելով հավասարակշռել կլինիկական խնամքի համար հետազոտությունը կիրառելու ցանկությունը՝ հիվանդների լավագույն շահերի նկատմամբ կարեկցանքի հաշվի առնելով, կօգնի ձեզ զարգացնել ազդեցիկ կարիերա ճանաչողական նյարդաբանության ոլորտում:

Համագործակցային ուսուցման հնարավորություններ մեր ներսում կրթական ծրագրեր նախագծված են օգնելու ձեզ զարգացնել կարիերայի հաջողության հասնելու համար անհրաժեշտ հմտությունները՝ միաժամանակ զարգացնելով ուսումնասիրության այն ոլորտը, որը գտնվում է կյանքը փոխող պատասխանների լուսավորության եզրին: Եվ այդ դրական փոփոխությունը նպաստում է ճանաչողական նյարդաբանության ուսուցանվողների յուրաքանչյուր ալիքի կողմից:

 Ցանկանու՞մ եք ավելին իմանալ մեր նյարդաբանության կրթական ծրագրերի մասին:

Scամանակացույց զանգահարեք Jեյ Malեյ Մալոնիի ՝ Բժշկական կրթության ծրագրի նյարդաբանության վարչության Բժշկական կրթության ծրագրի ղեկավար:

Ամրագրեք Հիմա