թարգմանել
Մանկական հիվանդ ունեցող մատակարար
Aaron L. Cardon, MD, MSc

RNS կլինիկական ուսումնասիրությունը ուսումնասիրում է նոպաների նվազեցման առավելությունները անբուժելի էպիլեպսիայով երեխաների համար

Արձագանքող նեյրոստիմուլյացիան (RNS) ապացուցված է անվտանգ և արդյունավետ մեծահասակների համար, ովքեր ունեն անբուժելի կիզակետ լուսնոտություն— նոպաներ, որոնք չեն արձագանքում դեղորայքին և առաջանում են ուղեղի մի հատվածից: Այժմ, UNM Health Sciences Center-ի նոր կլինիկական հետազոտությունը ուսումնասիրում է այս առաջադեմ բուժման առավելությունները 12 տարեկան և բարձր երեխաների համար:

Էպիլեպսիան նյարդաբանական խանգարում է, որի ժամանակ ուղեղի էլեկտրական իմպուլսները խանգարվում են, ինչի հետևանքով առաջանում են չգրգռված նոպաներ: Անբուժելի կամ «հրակայուն» էպիլեպսիան այն է, երբ նոպաները չեն վերահսկվում կամ նվազեցվում առնվազն երեք առանձին դեղամիջոցներով կամ դեղերի համակցությամբ: Չբուժվելու դեպքում էպիլեպսիան կարող է նպաստել կամ հանգեցնել դժբախտ պատահարների, ուղեղի վնասվածքի, զարգացման խանգարումների և նյարդային համակարգի խանգարումների:

Նոպաները տարբերվում են ըստ անհատների և կարող են լինել կարճ և լուռ կամ երկարատև և անիմացիոն: Ընդհանրացված նոպաները առաջանում են ուղեղի մի քանի հատվածներից, մինչդեռ կիզակետային նոպաները սկսվում են միայն մեկից:

Կիզակետային անբուժելի էպիլեպսիայով մեծահասակների համար ուղեղի առաջադեմ վիրահատությունը՝ արձագանքող նեյրոստիմուլյացիան (RNS), ապացուցել է, որ կյանքը փոխում է 18 տարեկանից բարձր հազարավոր հիվանդների համար։ սկսած 2003. RNS սարքը, որը մշակվել է NeuroPace, Inc.-ի կողմից, գործում է որպես «սրտամկանի սարք» ուղեղի համար:

Կարգավորվող, շարժական սարքը նստում է գանգի վրա և վերահսկում է ուղեղի ալիքները այն վայրում(ներ)ում, որտեղից առաջանում են նոպաները: Սարքն արձագանքում է միլիվայրկյանների ընթացքում՝ տրամադրելով փոքր էլեկտրական խթանում, որպեսզի վերականգնի ուղեղի համապատասխան էլեկտրական օրինաչափությունները՝ առանց ցավի կամ նկատելի սենսացիայի:

Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ մեծահասակները, ովքեր ստանում են RNS, ունեն 67%-ով ավելի քիչ նոպաներ վիրահատությունից հետո առաջին տարում՝ 75%-ով ավելի քիչ՝ երկու տարի հետո, և 82%-ով ավելի քիչ՝ երրորդ տարում: RNS-ը կարող է նաև բարելավել հիվանդների վիճակը կյանքի որակըներառյալ ֆիզիկական և էմոցիոնալ առողջությունը և ուղեղի աշխատանքը:

Մինչդեռ ակադեմիական բժշկական կենտրոնները, ինչպիսին է UNM Health Sciences Center-ը, ընտրովի տեղադրել են RNS սարքեր 18 տարեկանից փոքր հիվանդների մոտ, մանկական օգտագործումը ներկայումս հաստատված չէ ԱՄՆ Սննդի և դեղերի վարչության կողմից (FDA):

Մեր մեծահասակների և մանկական բազմատեսակ թիմ ղեկավարում է Hae Won Shin, MD. մասնակցում է ա Ցույց տալ RNS-ի անվտանգությունն ու արդյունավետությունը 12 տարեկան և ավելի բարձր երեխաների խնամքով ընտրված կիզակետային էպիլեպսիայով:

RNS իմպլանտացիայի փորձարկում մանկաբուժության համար

Հիվանդների մեծամասնությունը, ովքեր հույս ունեն դառնալ այս փորձարկման թեկնածուները, նախ պետք է ենթարկվեն ուղեղի ինվազիվ վիրահատության, որպեսզի գտնեն իրենց նոպաների աղբյուրը և որոշեն, թե արդյոք RNS սարքը կարող է անվտանգ և արդյունավետ տարբերակ լինել: Սա լավ նորություն է հիվանդների համար. մեր խիստ ընտրովի գրանցման չափանիշները նշանակում են, որ մենք կարող ենք օգտագործել հիվանդի ուղեղի անհատական ​​պատկերման և նոպաների օրինաչափությունները՝ որոշելու, թե որ բուժումն է ամենայն հավանականությամբ հաջողակ լինելու:

Յուրաքանչյուր հիվանդի էպիլեպսիան յուրահատուկ է, ուստի յուրաքանչյուր բուժում պետք է հարմարեցված լինի դրանց հիման վրա՝

  • Տարիք
  • Նոպաների հաճախականությունը
  • Նոպաների տեսակը
  • Նոպայի սկզբնակետը կամ գլխուղեղի կետերը
  • Արձագանք դեղորայքին
  • Մշակութային նախասիրություններ

Էպիլեպսիայի բուժման ընթացքը որոշելիս հիվանդները մի քանի թեստեր են անցնում՝ հասկանալու իրենց բուժման օպտիմալ տարբերակները: Գնահատումը կարող է տևել մի քանի շաբաթ կամ ամիս, և այն սկսվում է ամբուլատոր պայմաններում: Տիպիկ գնահատման գնահատումները ներառում են.

  • Ելակետային ճանաչողական և նյարդաբանական կարգավիճակ
  • Կյանքի ամենօրյա որակ
  • Ուղեղի պատկերացում՝ կառուցվածքային անոմալիաները գնահատելու համար
  • Հիմնական հոգեկան առողջություն
  • Անցյալ բուժումների վերանայում, ներառյալ դեղամիջոցների դիմադրությունը
  • Առգրավման տեսակը, հաճախականությունը, ծագումը և ազդեցությունը
  • Որքանով է հիվանդը հասկանում իր էպիլեպսիան

Երբ ամբուլատոր հետազոտությունն ավարտված է, հիվանդների մեծամասնությունը սկսում է երկփուլ գնահատում` իրենց էպիլեպսիայով ավելի լավ հասկանալու և վիրահատությանը պատրաստվելու համար:

1-ին փուլը պահանջում է մոնիտորինգ հիվանդանոցում երեքից 10 օր: Մենք կիրականացնենք վիդեո ԷԷԳ, որտեղ հիվանդի նոպաները գրանցվում և դիտարկվում են էպիլեպսիայի խմբի կողմից: Բժիշկները կարող են նաև ձայնագրել ուղեղի պատկերները և անցկացնել նյարդահոգեբանական թեստավորում՝ հասկանալու հիվանդի ճանաչողական, հիշողությունը և լեզվական հմտությունները:

Երբ այս ոչ ինվազիվ թեստերից հետո պատճառը կամ ֆոկուսը մնում է անհասկանալի, 2-րդ փուլի գնահատումը կարող է պահանջել ավելի առաջադեմ թեստավորում, սովորաբար վիրահատությամբ՝ էլեկտրոդների տեղադրման մակերեսին կամ ուղեղի խորքում՝ ճշգրիտ տեղորոշելու, թե որտեղ են սկսվում նոպաները և ավելի ուշադիր վերահսկելու և քարտեզագրելու համար: ուղեղի գործունեությունը և գործառույթները. Այս թեստերը թույլ են տալիս էպիլեպտոլոգներին ապահով կերպով վերահսկել նոպաները մինչև մի քանի շաբաթ և բացահայտել նոպաները կառավարելու և կանխելու հնարավորությունները:

Նյարդաբանների և էպիլեպսիայի փորձագետների մեր բազմազան թիմն աշխատում է միասին՝ հասնելու առավել ճշգրիտ ըմբռնմանը և որոշելու բուժման լավագույն ընթացքը, որը կօգնի թեթևացնել նոպաները: Այս մոտեցումը ստեղծում է կայուն միջավայր վերապատրաստվողների համար՝ միաժամանակ ապահովելով լավագույն արդյունքները բոլոր տարիքի հիվանդների համար:

Մանկական էպիլեպտոլոգների հաջորդ սերնդի վերապատրաստում

UNM Health Sciences Center-ի նյարդաբանության անդամները և ռեզիդենտները ներգրավված են հիվանդների խնամքի բոլոր ասպեկտներում: Նրանք համագործակցում են մեր փորձագիտական ​​ֆակուլտետի հետ. երբ դուք ստանում եք խնամք մեր վերապատրաստվողների կողմից, դուք ստանում եք փորձաքննություն մեր միջազգայնորեն ճանաչված փորձագետների ֆակուլտետից, որն առաջնորդում է նրանց առաջարկությունները:

2023 թվականին մենք կողջունենք մեր առաջինը լուսնոտություն գործընկեր, իսկ 2022-ին մեր կլինիկական նյարդաբանության կրթաթոշակն ընդգրկում է նյարդաբանության ենթաոլորտները և ներառում է EEG և EMG փորձառությունները: Էպիլեպսիայով կրթաթոշակը կոչված էր հնարավորություն տալու բնակիչներին շարունակել ընդլայնել իրենց EEG-ի և կլինիկական ախտորոշման հմտությունները կրթաթոշակային միջավայրում՝ բացելով ավելի շատ կլինիկական փորձի ժամանակ, հատկապես էպիլեպսիայով հիվանդների հետ, և ավելի խորը, ավելի լայն փորձ:

Մեր էպիլեպսիայի կրթաթոշակը նաև հնարավորություն է կրքոտ անհատների համար խորացնելու իրենց գիտելիքները էպիլեպսիայի դեղամիջոցների համակցությունների վերաբերյալ: Կան ավելի քան 30 FDA-ի կողմից հաստատված էպիլեպսիայի դեղամիջոցներ, որոնք տարբեր կերպ են աշխատում առանձին հիվանդների համար առանձին և համակցված: Մեր մարզվողները սովորում են առաջարկել դեղամիջոցների օպտիմալ համակցություններ և/կամ այլընտրանքային բուժում, ներառյալ դիետայի փոփոխությունները, ինչպիսիք են կետոգեն կամ փոփոխված Աթկինսի դիետան, նյարդավիրաբուժական ճշգրիտ ռեզեկցիա կամ նոպաների ֆոկուսի աբլացիա, RNS կամ թափառող նյարդի խթանում (VNS), որը կարող է նվազեցնել նոպաները: կանոնավոր էլեկտրական խթանում վագուսային նյարդի միջոցով:

Անբուժելի կիզակետային էպիլեպսիայով տառապող հիվանդները և ընտանիքները կարող են հիասթափված զգալ օպտիմալ բուժման ուղղությամբ աշխատելու ընթացքում: Ընթացիկ բուժումները անկատար են, իսկ էպիլեպսիան կարող է թուլացնել: Բայց հույս կա.

Դեղերի հազարավոր համակցություններով, սարքերով, ինչպիսիք են RNS թերապիան և այլընտրանքային լուծումները, մենք վստահ ենք, որ կարող ենք օգնել նույնիսկ մեր ամենափոքր հիվանդներին և նրանց ընտանիքներին վայելել ավելի շատ օրեր առանց նոպաների:

 

Պարզելու համար, թե արդյոք դուք կամ ձեր սիրելին կարող է օգուտ քաղել նյարդաբանական խնամքից
Կատեգորիաներ: Նյարդաբանություն