Արդյունավետության բացում. ինչպես նոր կլինիկայի աշխատանքային հոսքը բացահայտեց ավելի շատ ժամանակ հիվանդների և մատակարարների համար

Նոր լոգիստիկա հին խնդրի համար

CNC նյարդաբանական կլինիկայում մենք խնամում ենք էպիլեպսիայով, նյարդամկանային խանգարումներով, բազմակի սկլերոզով հիվանդներին։ և այլ նյարդաբանական հիվանդություններ, այդ թվում ինսուլտից հետո. Մեր հիվանդների հետ ամուր հարաբերություններ կառուցելը պահանջում է, որ մատակարարները իրենց ուժ զգան յուրաքանչյուր այցելության ժամանակ իրենց ժամանակը տրամադրելու համար: Դա հնարավոր դարձնելու բանալին կլինիկայի հնարավորինս արդյունավետ աշխատանքի ապահովումն է:

Երբ ես առաջին անգամ միացա թիմին, մենք ունեինք մի քանի բաց RN և MA դիրքեր, բազմաթիվ պրովայդերներ տեսնում էին հիվանդներին և բավարար սենյակներ չունեին նրանց տեսնելու համար: մենք պետք է իսկապես վերանայեինք միավորի հոսքը: Մենք պետք է պարզեինք, թե ինչպես դիմավորենք մեր մատակարարներին առողջ տեմպերով, որպեսզի նրանց հնարավորություն տանք իրենց հիվանդների հետ դիմակայելու օպտիմալ ժամանակ և հոգ տանելու ավելի շատ մարդկանց, ովքեր կարիք ունեն մեր նյարդաբանության փորձի: 

Ես համոզված էի, որ մենք կարող ենք ճանապարհ գտնել՝ ավելի լավ համակարգելու հիվանդների հոսքը կլինիկայով, բայց ո՞րն էր լավագույն լուծումը: Փոփոխություններ կատարելու և իրականացման հարցում մեզ օգնելու համար CNC ղեկավարությունը միավորվել է Lobo Quality Improvement Process-ի (LQIP) հետ:

Տարածության և ժամանակի վերաիմաստավորում

Մենք ի վերջո փոխեցինք մեր գործընթացները երկու հիմնական ձևով՝ փոխելով, թե ինչպես են մատակարարներն ու հիվանդները նշանակվում սենյակներում և փոփոխելով մատակարար-բժշկական օգնական (MA) աշխատանքային հարաբերությունները:

Մաթեմատիկայի խնդիրներ

Նախկինում մեր աշխատանքային հոսքը յուրաքանչյուր մատակարարին հատկացրել էր երկու հատուկ սենյակ՝ լավ օրը՝ իրենց աշխատանքային տարածքին ամենամոտ երկու սենյակները: Չնայած այս կարգավորումը շատ տրամաբանական էր, այն քողարկում էր որոշ անարդյունավետություններ և ստիպում էր թվալ, թե մեր քննասենյակները առավելագույն հզորությամբ են ամբողջ օրվա ընթացքում: 

Այնուամենայնիվ, սենյակներ հատկացնելու այս եղանակը հաշվի չի առել չեղարկումները կամ CNC այցելող հիվանդների իրական ժամանակի անկումն ու հոսքը: Երբ հաշվի առնվեցին այս գործոնները և Աշխատանքի անվտանգության և առողջության պահպանման պահանջները, պարզվեց, որ յուրաքանչյուր մատակարարին անհրաժեշտ է ընդամենը մոտ 1.25 սենյակ, այլ ոչ թե 2: 

Ես գիտեի, որ 2 սենյակը հասցնելով մոտավորապես 1.25 սենյակի, բոլորովին նոր մոտեցում կունենար, ուստի ես նայեցի այլ կլինիկաների գաղափարների համար: Ես գտա ամենահավանական լուծումը դիտելուց, թե ինչպես է 5-րդ հարկի ամբուլատոր խնամքի կենտրոնը (5ACC) կազմակերպել իրենց աշխատանքային հոսքը, և ես հարմարեցրեց այն, որպեսզի ավելի լավ տեղավորվի CNC նյարդաբանական կլինիկայում: Մեր սենյակային հանձնարարությունները դարձան «առաջին գալ, առաջին սենյակ»:

Քննության սենյակի վերաբաշխում

Նախ, մենք փոխեցինք քննությունների սենյակների նշանակման ձևը և դուրսգրման գործընթացը, ինչը մեզանից պահանջում էր հարմարեցնել մեր թիմի կառուցվածքը: Դա նշանակում էր ստեղծել երկու ամբուլատոր աշխատակցի՝ դուրսգրման գրասեղանի և երեք հիվանդների խնամքի համակարգողների (ՊՀՀ)՝ կլինիկայի հոսքի վարչական կողմին օգնելու համար: Քանի որ մատակարարը կանոնավոր կերպով հիվանդի հետ վերջին մարդն է լինելու մինչև դուրս գրվելը, մենք խնայել ենք կլինիկայում գտնվող բոլորի ժամանակը՝ մատակարարին խնդրելով տպել այցելության հրահանգները և հիվանդին հասցնել դուրս գրման գրասեղանի մոտ: Սա նշանակում էր, որ MA-ն կամ RN-ը կարող էին մաքրել սենյակը, մինչ մատակարարը հիվանդին քայլեց դեպի դուրս գրման գրասեղան՝ այն անմիջապես պատրաստ լինելով իրենց հաջորդ հիվանդի համար:

Անձնակազմի և հոսքի այս փոփոխություններով մենք ճշգրտեցինք մեր գործընթացը այնպես, որ հիվանդները տեղավորվեին ցանկացած հասանելի քննասենյակում: Մատակարարներն այլևս չունեին հատկացված սենյակներ: Մտահոգություն կար, որ այս գործընթացը կդժվարացներ մատակարարների համար, բայց գործնականում նրանք ավելի հավանական էին, որ իրենց հիվանդները տեղավորվեին իրենց աշխատանքային տարածքների մոտ և ավելի արագ տեղավորվեին, քանի որ միշտ կար բաց, մաքուր սենյակ, որը պատրաստ էր հիվանդի համար: Այս ճկունությունը տարածք բացեց և թույլ տվեց մեզ ավելի շատ մատակարարներ վարձել՝ ավելի շատ հիվանդներ տեսնելու համար:

Հարաբերությունների ռեժիմներ

Այնուհետև մենք փոխեցինք մեր մագիստրոսների և մատակարարների համատեղ աշխատանքի ձևը: Այս փոփոխությունը պահանջում էր որոշակի փորձություն և սխալ: Սկզբում մենք փորձեցինք MAs սենյակ ունենալ ցանկացած մատակարարի համար. Այնուամենայնիվ, մենք պարզեցինք, որ այս համակարգը դժվարացնում է մատակարարների համար հետևել, թե որ MA-ն է տեղավորել իրենց հիվանդին՝ անարդյունավետություն առաջացնելով ավելի շատ տեղեկատվություն կամ հարցերի պատասխաններ ստանալու հարցում: 

Այսպիսով, մենք սկսեցինք նշանակել MA-ներ կոնկրետ պրովայդերների ենթամասնագիտության շրջանակներում, որպեսզի նույն պրովայդերները և MA-ները միասին աշխատեն օրեցօր՝ պարզեցնելով կլինիկական փոխազդեցությունները: MA-մատակարարի այս հարաբերությունն օգնեց հաղորդակցությանը, քանի որ մատակարարը միշտ գիտի, թե ում հետ պետք է կապվի, եթե հարցեր ունենան կամ եթե ցանկանում են լրացուցիչ թեստեր անցկացնել: 

Հանձնարարված մատակարարների հետ աշխատելը թույլ տվեց ՄԱ-ներին սովորել իրենց նախասիրությունները: Օրինակ, եթե MA-ն գիտի, որ իր մատակարարը հատկապես մտահոգված է, երբ որևէ մեկի դիաստոլիկ արյան ճնշումը 70-ից ցածր է, այդ MA-ն ինքնաբերաբար կվերստուգի 70-ից ցածր դիաստոլիկը՝ չսպասելով, որ մատակարարը դա պահանջի: Արդյունավետության փոքր բարելավումները ժամանակի ընթացքում հանգեցնում են հիվանդների ավելի լավ խնամքի:

Հաջողություն որպես թիմ

Միայն նոր գործընթաց սկսելը, անկախ նրանից, թե որքան հիանալի արդյունավետ է այն, հաջողություն չի բերի: Դրական արդյունքի առանցքը ճիշտ վերաբերմունք ունեցող թիմ ունենալն է: CNC-ն բաց է նոր գաղափարների համար, պատրաստ է սովորել ուրիշներից և կարող է դիմանալ հարմարվողականության ցավերին՝ հանուն ավելի մեծ բարօրության: Դա օգնում է, որ թիմը միասին շատ բան է անցել, և մենք շատ ենք աջակցում միմյանց:

Մենք նաև իրական գործընկերություն ունենք մեր մատակարարների միջև. դա իշխանության համար պայքար չէ, քանի որ նրանք հասկանում են, որ մեր հիվանդներին խնամելու լավագույն միջոցը համախմբվելն է՝ բոլորի համար հասանելիություն բացելու համար: 

Մեկ այլ առավելություն, որը մենք ունենք այս բաժանմունքում, դա բուժքույրերի և բակալավրիատի մեր անհավանական թիմն է, որոնցից մի քանիսն աշխատել են նեյրոգիտության ICU-ում COVID-19 համաճարակի գագաթնակետին և գնահատում են, թե ժամանակի ընթացքում ավելի արդյունավետ լինելը կարող է նշանակել անձնակազմի համար: 

Մենք աներևակայելի բախտավոր էինք, որ կարողացանք վարձել զարմանալի անձնակազմ կազմակերպության ներսից և գտնել կատարյալ հարմարություն նրանց համար, ովքեր սիրում էին նյարդաբանական բուժքույրը, բայց կարիք ունեին ընդմիջման այն մարտահրավերներից, որոնք գալիս են ICU-ում աշխատելու հետ: Նրանք միացան CNC-ին թարմացած և պատրաստ օգնելու անարդյունավետության դեմ պայքարում:

Պարգևատրող արդյունքներ հիվանդների և մատակարարների համար

Այս նյութատեխնիկական փոփոխությունները կատարելուց հետո մենք տեսել ենք մի քանի տպավորիչ արդյունքներ.

• Մենք կրճատել ենք այն միջին ժամանակը, երբ հիվանդը չի զբաղվում անձնակազմի անդամի կամ մատակարարի հետ՝ 39 րոպեից մինչև 12 րոպե, ինչը կես ժամ է, որը մենք կարող ենք վերածել հիվանդների և մատակարարների միջև ֆեյսթայմի:
• Մենք զրոյական սենյակներ ունենալուց անցանք 7-ից 17 սենյակների՝ կախված նիստից: 
• Մեր մատակարարները գնահատում են բարելավումները. նրանց հիվանդներն ավելի արագ են տեղավորվում, և հոսքն ավելի կազմակերպված է:
• Բարելավվել է հաղորդակցությունը անձնակազմի և մատակարարների միջև: Կարծես թե մենք թիմով խորացրել ենք մեր մասնագիտական ​​հարաբերությունները:
• Առողջապահության ոլորտը վերջերս բախված բոլոր անհանգիստ իրավիճակի պայմաններում մենք կարողացանք պահպանել հետևողական, համապատասխան անձնակազմ: 

Անհամբեր սպասում ենք բարձրակարգ խնամքին

Այժմ, երբ մենք տարածք ենք բացել ավելի շատ մասնագետների համար, մենք հուսով ենք բերել բժիշկների, ովքեր կիսում են մեր արժեքներն ու վերաբերմունքը հիվանդի խնամքի նկատմամբ, մասնավորապես նրանք, ովքեր պատրաստ են ընդունել մի քանի աճող ցավեր, երբ դա նշանակում է բարձրակարգ խնամք առաջարկել մեր հիվանդներին: 

Միևնույն ժամանակ, մենք նպատակ ունենք ստեղծել թիմ, որը կգնահատի յուրաքանչյուրի փորձի արժեքը, և մենք կներդնենք աշխատանքը՝ ապահովելու համար յուրաքանչյուր րոպեի արժեքը: Մենք նպատակ ունենք ապագա նյարդաբանների համար հիմք ստեղծել և խրախուսել դժվար կլինիկական իրավիճակների վերաբերմունքը, որոնք ընկալվում են որպես «բավական լավ», մինչդեռ միշտ աշխատում ենք ավելի լավ կլինիկական փորձառությունների և հիվանդների արդյունքների համար:

2023 թվականի ամռանը մենք նախատեսում ենք բացել Գլխացավի կլինիկա, և մենք անհամբեր սպասում ենք այնտեղ նույնպես իրականացնել ամենաարդյունավետ գործընթացները: Մենք կշարունակենք կիրառել պրակտիկաներ, որոնք բարելավում են հիվանդների խնամքը և ավելի լավ են դարձնում աշխատանքային հոսքերը մեր մատակարարների և անձնակազմի անդամների համար: Ես ինձ բախտավոր եմ զգում աշխատելու CNC թիմի հետ, որն ունի լայնախոհ վերաբերմունք, որը հնարավոր է դարձնում այս բարելավումները: