Միգրեն և քրոնիկ գլխացավ. նոր մոտեցումներ և իրական, արդյունավետ բուժում

Միգրենի բուժման վերջին զարգացումները

«Տրիպտանները» հեղափոխեցին միգրենի դեմ պայքարը 1990-ականներին, սակայն նրանց վազոկոնստրրիգիկ կողմնակի ազդեցությունը նշանակում էր, որ ինսուլտի կամ սրտի կաթվածի պատմություն ունեցող հիվանդները չէին կարողանում անվտանգ օգտագործել դրանք: Այս հիվանդները խրված էին սովորական ցավազրկողներով, որոնք նույնքան հավանական է, որ կառաջացնեին դեղորայքի չափից ավելի օգտագործումը կամ «վերադարձող» գլխացավը, որքան կարող էին օգնել:

Հակադեպրեսանտները, արյան ճնշման դեղամիջոցները, նոպաների դեմ դեղամիջոցները և Բոքսթոքսը կարող են թեթևացնել ախտանիշները որոշ հիվանդների մոտ: Այնուամենայնիվ, այս դեղամիջոցները ոչ բոլորի մոտ են աշխատում:

Առնչվող ընթերցանություն: Միգրենի գլխացավ. ընտանեկան գործ.

Գեբանտներ. միգրենի դեմ նոր դեղամիջոցներ

Գեպանտները թիրախավորում են կալցիտոնինի գենին առնչվող պեպտիդը (CGRP), որը նյարդային բջիջներից ազատված մոլեկուլ է, որը հրահրում է միգրենի հարձակումները: Գեպանտները արգելափակում են CGRP ընկալիչները՝ թեթևացնելով միգրենի ցավը՝ առանց արյան անոթների սեղմման: Գեպանտները հետադարձ գլխացավեր չեն առաջացնում՝ ևս մեկ հաղթանակ հիվանդների համար:

ԱՄՆ Սննդամթերքի և դեղերի վարչությունը վերջերս հաստատել է սուր միգրենի բուժման երեք դեղամիջոցներ.

• Rimegepant (Nurtec ODT): Լուծվող դեղահատ, որը կարող է թեթևացում ապահովել 60 րոպեի ընթացքում և տևել մինչև երկու օր: Ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունը սրտխառնոցն է:
• Ubrogepant (Ubrelvy): Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ այս դեղահաբը կարող է վերացնել միգրենի ախտանիշները երկու ժամվա ընթացքում: Կողմնակի ազդեցությունները կարող են ներառել սրտխառնոց, հոգնածություն և չոր բերան:
• Zavegepant (ZAVZPRET): Ռնգային սփրեյ, որը երկու ժամվա ընթացքում թեթևացնում է ախտանիշները: Կողմնակի ազդեցությունները ներառում են քթի անհանգստություն և բերանի տհաճ համ:

Չորրորդ գեպանտը՝ ատոգեպանտը (Qulipta), հաստատված է բուժում և կանխարգելում միգրենից. Հետազոտությունը կիսվել է Նյարդաբանության ամերիկյան ակադեմիայի ամենամյա հանդիպում ցույց է տվել, որ քրոնիկ միգրենով տառապող մարդիկ, ովքեր օգտագործել են ատոգեպանտ, ամսական միջինը չորս օր ավելի քիչ գլխացավ են ունեցել:

Նոր հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ որոշ գեփանտներ կարող են արդյունավետ լինել միգրենից առաջ (պրոդրոմի) դեպքում: Դա նշանակում է, որ որոշ հիվանդներ կարող են դեղամիջոցն ընդունել միգրենի առաջին նշաններում՝ ցավի սկսվելուց ժամեր առաջ:

Մոնոկլոնալ հակամարմիններ. քրոնիկ միգրենի կանխարգելում

Մոնոկլոնալ հակամարմինները լաբորատոր ներարկիչներ են՝ ուղղված CGRP-ին կամ դրա ընկալիչին, թուլացնելով ազդանշանային ուղին, որն առաջացնում է միգրենի հարձակումներ:

2023 թվականի հուլիսին հրապարակված հետազոտությունը ցույց է տվել, որ հակա-CGRP մոնոկլոնալ հակամարմինները օգնել են քրոնիկ միգրենով տառապող մարդկանց 60%-ին 12 շաբաթ բուժումից հետո վերադառնալ էպիզոդիկ միգրենին: 48 շաբաթ անց հիվանդների 80%-ի մոտ նման արդյունքներ են գրանցվել:

FDA-ն հաստատել է չորս մոնոկլոնալ հակամարմիններ միգրենի բուժման համար: Էրենումաբը ազդում է CGRP ընկալիչի վրա և էպտինեզումաբը, ֆրեմանեզումաբը և գալկանեզումաբը կապվում են CGRP մոլեկուլին: Բոլորը ներարկումներ են (բացառությամբ էպտինեզումաբի, որը IV է), կողմնակի ազդեցություններով, որոնք կարող են ներառել հոգնածություն, սրտխառնոց, փորկապություն և վերին շնչուղիների վարակ, թեև դրանք սովորաբար մեղմ են և հազվադեպ: 

Գլխացավի մասնագիտացում. պարգևատրելի և կանխատեսելի

Թեև որոշ նյարդաբաններ, թվում է, միշտ հերթապահ են, գլխացավի շտապ դեպքերը շատ քիչ են, ուստի իմ ժամանակացույցը հագեցած է, բայց կանխատեսելի: Եվ քանի որ հասանելի են նոր բուժումներ, և ավելի շատ հիվանդներ ամեն օր թեթևանում են, գլխացավի մասնագետի կյանքն անցնում է հետևողական տեմպերով, ինչը կարող է առաջարկել գրեթե յուրաքանչյուր հիվանդի:

Միգրենը նյարդահոգեբուժական երևույթ է, որը շատ ավելին է, քան ցավը. այն փոխում է ընկալումն ու ճանաչողությունը: Ինչ-որ մեկն ինձ ասում է. «Կկարծես, որ ես խելագար եմ, բայց…» ամեն օր նախքան միգրենի տարածված երևույթը նկարագրելը: Հիվանդները պետք է իմանան, որ իրենք միայնակ չեն: Մենք տեսել ենք այդ ամենը, և դա չի նշանակում, որ ձեր ուղեղը կոտրված է: Հույս կա.