Գլխուղեղի մեկ խցանված արյունատար անոթը կարող է բավարար լինել իշեմիկ ինսուլտի առաջացման համար, որը կարող է հանգեցնել զգալի, ցմահ բարդությունների և մահվան։
Մոտ 10%-ից մինչև 20% Խոշոր անոթներ ներառող իշեմիկ ինսուլտների դեպքում խցանված են երկու անոթներ՝ այս վիճակը կոչվում է տանդեմային խցանում։ Սա այն դեպքն է, երբ ուղեղի մեկ արյան անոթը և պարանոցի քներակային զարկերակի մեկ այլ անոթ խցանվում կամ խիստ նեղանում են՝ առաջացնելով ինսուլտ։
Սակայն Նյու Մեքսիկոյում մենք հանդիպում ենք տանդեմային օկլյուզիա մինչև 25% դեպքերում։ UNM առողջապահական գիտությունների կենտրոնում խոշոր անոթների խցանումներով իշեմիկ ինսուլտ տարած հիվանդների թիվը, մասամբ մեր հիվանդների բազմազան պոպուլյացիայի շնորհիվ։
Բնիկ ամերիկյան ծագում ունեցող և կովկասցի հիվանդները, այլ ռիսկի գործոնների շարքում, ավելի բարձր ռիսկի խմբում են այս հիվանդության համար։ Ահա թե ինչու մենք մասնակցում ենք այնպիսի ուսումնասիրությունների, ինչպիսիք են PICASSO կլինիկական փորձարկումը՝ տանդեմային խցանման դեպքում իշեմիկ ինսուլտի բարձր ռիսկի խմբում գտնվող մարդկանց խնամքը բարելավելու նորարարական հետազոտություն, և այլն։
Տանդեմ օկլյուզիայով իշեմիկ ինսուլտի ախտանիշներն են՝ նույնը, ինչ ինսուլտի այլ տեսակների դեպքում և կարող է ներառել՝
- Կշեռք- Ստուգեք դժվարությունները
- Աչքեր— Ստուգեք տեսողության հանկարծակի փոփոխությունները
- Դեմքի կախվածություն- Խնդրեք մարդուն ժպտալ: Մի կողմը անհավասար է:
- Թեւի թուլություն- Խնդրեք մարդուն բարձրացնել ձեռքերը: Մեկը սահո՞ւմ է դեպի ներքև:
- Խոսքի դժվարություն- Խնդրեք մարդուն կրկնել մի պարզ արտահայտություն: Նրանց խոսքը շեղվա՞ծ է, թե տարօրինակ:
- ժամանակ- Յուրաքանչյուր երկրորդ հաշիվ: Կորցրած ժամանակը կորած է ուղեղից:
ՄԱԿ-ի առողջապահական գիտությունների կենտրոնը միակն է ինսուլտի առաջնային կենտրոն Նյու Մեքսիկոյում, և ժամանակը կարևոր է, երբ խոսքը վերաբերում է ինսուլտի խնամքԱնմիջապես զանգահարեք 911, եթե նկատում եք ախտանիշներ ձեր կամ ձեր սիրելիի մոտ։
Ի՞նչն է առաջացնում իշեմիկ ինսուլտ տանդեմային խցանումով:
Երբ իշեմիկ ինսուլտի դեպքում առաջանում է մեկից ավելի արյան անոթների խցանում, զարկերակային վահանիկը տարածված պատճառ է։ Աթերոսկլերոզով (զարկերակների կարծրացում) կամ ստենոզով (արյան անոթների նեղացում) տառապողները ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում։ Այս հիվանդները, բացի քներակային զարկերակներից, ունեն նաև վահանիկի կուտակում և նեղացում մարմնի այլ խոշոր զարկերակներում, ինչպիսիք են պսակաձև զարկերակները կամ ոտքերի և ձեռքերի ծայրամասային զարկերակները։
Գենետիկ ռիսկի գործոններից բացի, սրտի հետ կապված խնդիրներ ունեցող հիվանդները, ինչպիսիք են աֆրոամերիկացիները, լատինոամերիկացիները, ամերիկյան հնդիկները կամ ալյասկյան բնիկները, պետք է խոսեն բժշկի հետ այն մասին, թե ինչ կարող են անել։ նվազեցնել ինսուլտի հավանականությունը.
Երբ քներակային զարկերակից կուտակված սալը քանդվում և հասնում է ուղեղի անոթներից մեկին, մրցավազք է սկսվում այդ երկու խցանված անցուղիները բացելու համար, որպեսզի թթվածնով հարստացված արյունը կարողանա հնարավորինս արագ շրջանառվել և նվազագույնի հասցնել ուղեղի կաթվածի չափը։
Առնչվող ընթերցում. «Իսպանական մուտացիա» Ինչո՞ւ է Նյու Մեքսիկոն կաթվածի, միգրենի և նոպաների էպիկենտրոն
Ինչպե՞ս է բուժվում տանդեմային խցանումը։
Մեխանիկական թրոմբէկտոմիան սովորական բուժում է, երբ իշեմիկ ինսուլտը ներառում է միայն մեկ խոշոր ուղեղային անոթի խցանում: Այն ներառում է կաթետերի անցկացում աճուկի կամ դաստակի միջով՝ խցանված անոթին հասնելու և արյան մակարդուկը հեռացնելու համար:
Բուժումն ավելի բարդ է, երբ հիվանդը կաթված է ստանում տանդեմային խցանումով։ Բժիշկները պետք է ընտրեն երկու էնդովասկուլյար տարբերակներից մեկը՝ նախ բուժել պարանոցը, թե՞ նախ բուժել ուղեղը։ Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել երկու մոտեցումների առավելությունները.
- Առաջին պարանոցը. Հակառակ մոտեցման համար՝ Փուչիկ և ստենտ օգտագործվում են խցանված քներակային զարկերակը բացելու համար: Այնուհետև, ուղեղային անոթի խցանումը վերացվում է՝ կաթետեր անցկացնելով այդ նոր բացված պարանոցային զարկերակի միջով դեպի ուղեղի արյան մակարդուկը:
- Ուղեղն առաջին հերթին. Հետադարձ մոտեցման նպատակն է ուղեղը հնարավորինս արագ թթվածնով հագեցնել՝ հետագա վնասը կանխելու համար: Փուչիկ է օգտագործվում պարանոցի խցանումը բացելու համար՝ այնքան ժամանակ, որքան անհրաժեշտ է կաթետերը ուղեղի արյան մակարդուկի մեջ մտցնելու համար: Երբ ուղեղի անոթի խցանումը վերանում է, բժիշկը կարող է վերադառնալ փուչիկավոր պարանոցի զարկերակին և այն ավելի ամուր բացել լրացուցիչ փուչիկավորմամբ և/կամ ստենտով:
Մինչ օրս կատարված ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ներքին քներակային զարկերակի սուր ստենտավորմամբ բուժված տանդեմային խցանում ունեցող հիվանդները բարենպաստ արդյունքներ են ունեցել։, չնայած որոշ բարդությունների ավելի բարձր ռիսկին, սակայն բարձր որակի պատահականացված կլինիկական տվյալներ բացակայում են։ Հետազոտությունները նաև ցույց են տվել, որ տանդեմ խցանումներով հիվանդների մոտ երեք ամսվա ընթացքում ռետրոգրադ մոտեցումն ավելի լավ արդյունքներ է ցույց տալիս, քան անտեգրադ մոտեցումը։
Հետագա բուժման ուղին կախված է յուրաքանչյուր հիվանդի եզակի դեպքից: Երկու մոտեցումների դեպքում էլ, երբ մետաղական ստենտ է օգտագործվում քներակային զարկերակը բաց պահելու համար, մարդուն անհրաժեշտ են արյան նոսրացնողներ՝ ստենտում արյան մակարդուկների առաջացումը կանխելու համար, ինչը նաև արյունահոսության ռիսկ է պարունակում հարվածված ուղեղի հյուսվածքում: Հետազոտություններից դեռևս պարզ չէ՝ ավելի լավ է պարզապես քներակային զարկերակը փուչիկով տեղադրել, թե՞ դրա մեջ ստենտ դնել. բուժման տարբերակները սովորաբար անհատականացվում են՝ կախված հիվանդի կոնկրետ իրավիճակից: Այս կոնկրետ հարցին կպատասխանի փորձարկումը:
Առնչվող ընթերցում. ՔԱՅԼ դեպի իշեմիկ ինսուլտի բուժման ապագան
Կլինիկական փորձարկումները հնարավորություններ են ընձեռում հիվանդներին և պրակտիկանտներին
ՄԱԿ-ի առողջապահական գիտությունների կենտրոնը մասնակցում է կլինիկական փորձարկումների՝ գիտությունը զարգացնելու և մեր հիվանդներին առաջատար բուժումներին հասանելիություն առաջարկելու համար, նախքան դրանք հասանելի կդառնան հանրությանը: Մեր պրակտիկանտները նույնպես օգտվում են դրանից՝ սկսելով իրենց կարիերան՝ առաջնագծում գործնական աշխատանք կատարելով:
Վերջերս մենք նշանակվեցինք PICASSO կլինիկական փորձարկման վայր։ Ուսումնասիրությունն ուսումնասիրում է տանդեմային խցանում ունեցող հիվանդների սուր էնդովասկուլյար բուժման տարբերակները։ Որպես սուր ինսուլտի բուժման ուսումնասիրություն, այս փորձարկումը կօգնի պատասխանել այս դժվար հարցին և դրական քայլեր է ձեռնարկում ինսուլտի խնամքի համար։
Այս փորձարկումը միայն մեկ օրինակ է այն բանի, թե ինչպես են ՄԱԿ-ի առողջապահական գիտությունների կենտրոնի պրակտիկանտները հասանելիություն ունենում առաջադեմ հետազոտական հնարավորություններին: Այստեղ անոթային նյարդաբանության պրակտիկանտները ականատես են լինում առաջատար գիտական նվաճումների՝ միաժամանակ հոգ տանելով այս և այլ բարդ նյարդաբանական հիվանդությունների նկատմամբ յուրահատուկ հակված բազմազան հիվանդների մասին:
Ուսումնասիրեք նյարդաբանության ուսուցման ձեր տարբերակները: Այսօր պլանավորեք զանգ UNM HSC նյարդաբանության բաժանմունքի ներկայացուցչի հետ: Ամրագրեք հիմա: