Նոր դեղամիջոցները կարող են օգնել կանխարգելել և դադարեցնել միգրենի գլխացավերը

Պատմականորեն, միգրենային գլխացավերը իսկական ցավ են պատճառել նույնիսկ բժիշկներին: Չկա որևէ պատկերագրական թեստ, որը կարող է հայտնաբերել միգրենը այնպես, ինչպես համակարգչային տոմոգրաֆիան ցույց է տալիս կաթվածը կամ էխոկարդիոգրաֆիան թույլ է տալիս տեսնել սիրտը: Փոխարենը, միգրենը ախտորոշվում է կլինիկական չափանիշների հիման վրա: Շատ տարիներ շարունակ միգրենի համար նույնպես շատ արդյունավետ բուժումներ չեն եղել:

Այսօր կան բազմաթիվ անվտանգ և արդյունավետ բուժումներ: Այսօր «դուք միգրեն ունեք» արտահայտությունը լսելը իրականում լավ նորություն է՝ հաշվի առնելով, թե որքան շատ գերազանց թերապիաներ կան:

ԱՄՆ-ում կանանց մոտ 11-14%-ը և տղամարդկանց 5-7%-ը ունենում են միգրենի նոպաներ: Սրանք միջինից մինչև ծանր, սովորաբար զարկերակային գլխացավեր են: Միգրենի այլ տարածված ախտանիշներից են լույսի կամ ձայնի նկատմամբ զգայունությունը, ախորժակի բացակայությունը, գլխապտույտը, ձեռքերի կամ դեմքի թմրությունը և հոգնածությունը:

Ուղեղը մշակում է «ուղիներ», որոնք կարող են հեշտացնել գլխացավի ուղին, և էպիզոդիկ (հազվադեպ) միգրենի նոպաները բնականաբար վերածվում են քրոնիկականի (ամսական 15 կամ ավելի), երբ այդ ուղիները զարգանում են: Ահա թե ինչու կարևոր է գտնել բուժման մեթոդ, որը լիովին կլուծի ձեր միգրենը:

Եթե դուք ունեք միգրենի դասական ախտանիշները, ապա տառապելու կարիք չկա։ Եվ եթե փորձել եք միգրենի դեմ հին դեղամիջոցներ, որոնք չեն օգնել, գուցե ժամանակն է կրկին փորձել։

Թեև միգրենը դեռևս կլինիկորեն ախտորոշվում է, արդյունավետ նոր դեղամիջոցները նշանակում են, որ բժիշկներն ունեն շատ ավելի շատ գործիքներ, ուստի մենք վստահ ենք, որ կարող ենք օգնել։

Առնչվող ընթերցում. Միգրեն և քրոնիկ գլխացավ. նոր մոտեցումներ և իրական, արդյունավետ բուժում

Միգրենի դեմ պայքարի հին եղանակը

Եթե գլխացավերը զգալի բացասական ազդեցություն են ունենում ձեր կյանքի որակի վրա, խոսեք ձեր բժշկի հետ: Իհարկե, «զգալի ազդեցությունը» տարբեր է բոլորի համար, ուստի ես խորհուրդ եմ տալիս հետևյալը. եթե ամսական երեքից ավելի թեթև գլխացավ ունեք, կամ եթե այդ գլխացավերը լիովին չեն անհետանում, երբ դուք ընդունում եք Թայլենոլ, օրինակ՝ որևէ բան, խոսեք ձեր բժշկի հետ:

Անցյալում բժիշկները կփնտրեին երկու հիվանդություն մեկ դեղամիջոցով բուժելու հնարավորություն: Օրինակ, եթե դուք ունեք միգրեն և բարձր արյան ճնշում, մենք կարող ենք ընտրել արյան ճնշման դեղամիջոց, որը նաև օգնում է մարդկանց ավելի քիչ միգրենի նոպաներ ունենալ. մենք մեր լավագույնս ենք արել՝ օգտագործելով ոչ դեղատոմսային տարբերակները:

Այդ «ոչ պիտակային» դեղերի որոշ օրինակներ են՝

Antidepressants
Anticonvulsants
Հակահիպերտոնիկ միջոցներ

Այս դեղամիջոցները կարող են բավականին լավ աշխատել՝ որոշ մարդկանց մոտ միգրենի հաճախականության բարելավում ապահովելով։ Սակայն դրանք բոլորի մոտ չեն աշխատում և կարող են ունենալ անցանկալի կողմնակի ազդեցություններ, ինչպիսիք են՝ հանգստացումը, քաշի ավելացումը, դեպրեսիան, երիկամների քարերը, լյարդի վնասումը և այլն։

Կենսակերպի գործոնների կարգավորումը կարող է օգնել: Ես իմ հիվանդներին խորհուրդ եմ տալիս մագնեզիումի հավելում, քանի որ միգրենով տառապող գրեթե բոլոր մարդիկ բավարար քանակությամբ մագնեզիում չունեն: Ես նաև խրախուսում եմ նրանց վերահսկել և կարգավորել միգրենի վրա ազդող չորս կարևոր կենսակերպի գործոնները՝ սթրեսը, քունը, սնունդը և ջուրը: Սակայն մագնեզիումի ընդունումը և լավ գիշերային քունը միշտ չէ, որ բավարար են: Նոր դեղամիջոցները կարող են օգնել:

Առնչվող ընթերցում. Ֆունկցիոնալ նյարդաբանական խանգարումներ. «անտեսանելի» պայմանների անվանումը

Միգրենի դեմ դեղամիջոցների երեք նոր տեսակ

Վերջին 10 տարիների ընթացքում մշակված նոր դեղատոմսային դեղամիջոցները փոխել են խաղի կանոնները միգրենով տառապող մարդկանց և նրանց բժիշկների համար։

Կալցիտոնինի գենին առնչվող պեպտիդը (CGRP) հայտնաբերվել է 1980-ականներին, երբ գիտնականները կարծում էին, որ այս ամինաթթվային շղթան պատասխանատու է արյան անոթների լայնացման և ցավի մշակման համար։

Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ արյան մեջ CGRP-ի մակարդակը կտրուկ աճում է միգրենից անմիջապես առաջ, և այդ պեպտիդների ներարկումը միգրենով տառապողների արյան մեջ առաջացնում է ուժեղ գլխացավ։ Այժմ մենք գիտենք, որ CGRP-ի աշխատանքի խափանումը կարող է դադարեցնել և նույնիսկ կանխել միգրենը, և սա կենտրոնական դեր է խաղում մեր կողմից այժմ օգտագործվող շատ նոր դեղամիջոցների մեջ։

1. Միգրենի կանխարգելման դեղամիջոցներ

Միգրենի նոպաները կանխելու նոր հետաքրքիր միջոցներից մեկը CGRP-ն թիրախավորող մոնոկլոնալ հակամարմիններն են: Այս լաբորատորիայում ստեղծված սպիտակուցները արգելափակում են CGRP-ն կամ դրա ընկալիչները՝ կանխելով դրանց ակտիվացումը, որոնք կենտրոնական դեր են խաղում միգրենի առաջացման մեջ:

Մոնոկլոնալ հակամարմինները ներարկվում են կամ ամսական՝ հիվանդի կողմից տանը, կամ երեք ամիսը մեկ՝ ներերակային՝ ներարկային կլինիկայում: Այս դեղամիջոցները, ինչպես ցույց է տրվել, հանգեցնում են միգրենի օրերի մինչև 50%-ով կրճատման՝ նվազագույն կողմնակի ազդեցություններով և առանց հայտնի դեղորայքային փոխազդեցությունների: FDA-ի կողմից հաստատված CGRP մոնոկլոնալ հակամարմինների օրինակներից են Aimovig-ը, Ajovy-ն և Emgality-ն։

Եթե ձեզ դուր չեն գալիս ասեղները, միգրենի կանխարգելման համար կարող են օգտագործվել նաև բանավոր դեղամիջոցներ (հաբեր): Այս դեղամիջոցները պարունակում են գեպանտների ընտանիքից մի փոքր մոլեկուլ, որը կարող է ներթափանցել CGRP ընկալիչների մեջ՝ կանխելով միգրենը, ինչպես ծամոնը կողպեքի մեջ: Քուլիպտան բացառապես կանխարգելիչ միջոց է, իսկ Նուրտեկը կարող է օգտագործվել որպես կանխարգելիչ կամ փրկարար միջոց: Դրանց հարմար դեղահաբերի ձևը նշանակում է, որ գեպանտները արագ են ազդում, և դրանք ունեն կողմնակի ազդեցությունների ավելի ցածր ռիսկ, քան նախկինում օգտագործվող բանավոր ոչ սպեցիֆիկ դեղամիջոցները: Գեպանտները կարող են նաև օգտագործվել միգրենը դադարեցնելու համար, երբ այն առաջանում է:

2. Միգրենը դադարեցնելու համար փրկարար դեղամիջոցներ

Կանխարգելիչ դեղամիջոցները կարող են լավ ազդել, բայց չեն վերացնում միգրենի բոլոր նոպաները բոլորի մոտ: Ահա թե ինչու ես իմ հիվանդների շատերին նշանակում եմ փրկարար դեղամիջոց սուր միգրենի նոպայի դեպքում:

Երբ հիվանդը միգրեն է ունենում, նա կարող է գեպանտ ընդունել՝ օգնելու համար: Երկու ժամվա ընթացքում այս դեղամիջոցները կլանում են CGRP ընկալիչները՝ կանգնեցնելով միգրենը: Ուբրելվին և Նուրտեկը հաստատված են որպես բանավոր գեպանտ փրկարար դեղամիջոցներ: Ամենաարագը կոչվում է Զավզպրետ: Այն ընդունվում է քթի լակի տեսքով և կարող է սկսել ազդել ընդամենը 15 րոպեում:

Գեպանտները գրավիչ են մասամբ իրենց գերազանց անվտանգության պրոֆիլի շնորհիվ։ Քանի որ դրանք սովորաբար չեն առաջացնում արյան անոթների կծկում, գեպանտները անվտանգ են սրտանոթային ռիսկեր ունեցող հիվանդների համար, ինչպիսիք են բարձր խոլեստերինը, բարձր արյան ճնշումը կամ ծխելու պատմությունը։ Անցյալում այս ռիսկերը և միգրեն ունեցող հիվանդները քիչ տարբերակներ ունեին։ Այժմ, Ubrelvy, Nurtec OCT և Zavzpret նման դեղամիջոցները շատ մարդկանց օգնում են թեթևացում գտնել։

Ես կարծում եմ, որ գեպանտները շուտով կդառնան միգրենի բուժման ստանդարտ դեղամիջոցը։ Մի օր դրանք կարող են հասանելի լինել նույնիսկ առանց դեղատոմսի։

3. Բոտոքս միգրենի կանխարգելման համար

Դուք հավանաբար լսել եք Բոտոքսի մասին, որը կոսմետիկ ներարկում է կնճիռները նվազեցնելու համար: Բայց գիտեի՞ք, որ Բոտոքսը շատ արդյունավետ բուժում է նաև միգրենի համար: Բոտուլին կոչվող բնական տոքսինից պատրաստված դեղամիջոց՝ Բոտոքսը, արգելափակում է CGRP-ի և միգրեն առաջացնող այլ նեյրոպեպտիդների արտազատումը:

Միգրենի դեպքում տոքսինը ներարկվում է գլխի և պարանոցի որոշակի մկանների 31 փոքր ներարկումների միջոցով: Իմ կլինիկայում ընթացակարգը տևում է մոտ չորս րոպե և կրկնվում է յուրաքանչյուր երեք ամիսը մեկ: Որոշ մարդիկ անմիջապես նկատում են բարելավում, բայց մյուսների համար կարող է պահանջվել երկու կամ երեք սեանս՝ միգրենի թեթևացում զգալու համար։

Բարդ, դժվար բուժվող միգրենով շատ հիվանդներ օգուտ են քաղում այս բուժումների համադրությունից: Հաճախ ես կանխարգելիչ դեղորայքի և բոտոքսի բուժումներից բացի նշանակում եմ նաև փրկարար դեղամիջոց, և իմ հիվանդները տեսնում են գերազանց արդյունքներ:

Առնչվող ընթերցում. Գլխացավեր և հորմոններ. որոշ թաքնված ճշմարտություններ դաշտանային միգրենի մասին

Միգրենով հիվանդների համար տարբերություն ստեղծելը

Ես խրախուսում եմ ուսանողներին և պրակտիկանտներին մասնագիտանալ գլխացավի բուժման մեջ, քանի որ երբեք չի եղել ավելի լավ ժամանակ, երբ մենք կարողացել ենք ավելի շատ մարդկանց ավելի մեծ օգնություն ցուցաբերել: Այսօր մենք ունենք գործիքներ՝ իրական տարբերություն ստեղծելու այն մարդկանց համար, որոնցից շատերը տառապում են տարիներ կամ տասնամյակներ շարունակ:

Հաճախ իմ հիվանդները գալիս են ինձ մոտ 35-ից 45 տարեկան հասակում, երբ միգրենի նոպաները հակված են վատթարանալու: Շատերն ասում են, որ իրենք լավ են հանդուրժում առանց դեղատոմսի վաճառվող ցավազրկող դեղամիջոցները: Հաճախ գլխացավերը նրանց ամբողջ օրվա ընթացքում ուժասպառ են անում, ինչը նշանակում է, որ նրանք ստիպված են լինում բացակայել աշխատանքից և գնալ մութ սենյակ՝ սպասելու, մինչև ցավն անցնի:

Եթե սա ծանոթ է հնչում, ապա պետք չէ դժվարությամբ դիմանալ։ Խոսեք ձեր բժշկի հետ միգրենի մասին։ Միասին մենք կարող ենք օգնել ձեզ մշակել բուժման ծրագիր, որը կհամապատասխանի ձեզ։